糖尿病患者治療中低血糖反應的原因分析及護理

【摘要】通過對30例糖尿病并低血糖患者進行分析，總結出發生低血糖反應的原因，包括用藥指導、搶救措施、飲食運動指導等，認為及時搶救、精心護理可以降低糖尿病患者低血糖的發生率，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】糖尿病；低血糖；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.572文章編號：1004-7484（2014）-05-2848-01糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，是由多種原因引起胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。糖尿病的患病人數正隨著人口老化、生活方式的改變和生活水平的提高而迅速增加，我國估計現在糖尿病患者約3千多萬，居世界第2位[1]。在患者長期的治療過程中最常見的不良反應為低血糖反應，低血糖反應如果得不到及時治療會導致休克，誘發心絞痛、心肌梗死或腦梗死，繼而危及生命[1]。故臨床上對老年糖尿病并發低血糖反應的預防及護理不可忽視，現對本院2011年1月——2012年1月因低血糖反應住院的30例糖尿病患者進行臨床分析。

1臨床資料

1.1一般資料本組30例患者入院診斷為糖尿病低血糖反應，其中男14例，女16例，年齡51-77歲，血糖測定值均<3.2mmol/L。入院前用藥情況：服用磺脲類藥品10例，磺脲及雙胍類8例，磺脲及胰島素9例，單用胰島素3例，入院時臨床表現：昏迷者7例，嗜睡2例，疲乏無力7例，心悸、出汗、饑餓感14例。

1.2方法自制問卷法對30例并糖尿病患者進行調查，調查內容包括：所用降糖藥的名稱、劑量及使用方法，近期血糖、飲食、運動、合并癥、有關治療、檢查等，發放問卷30份，收回30份，部分患者表達能力欠缺由家屬代簽。

1.3低血糖發生的原因30例糖尿病低血糖反應的原因（見表1）。

2護理

2.1搶救根據導致低血糖的原因進行對癥處理，輕者進食少量含碳水化合物的食物如餅干、面包或甜飲料。嚴重者立即進行靜脈注射葡萄糖，待低血糖糾正調整降糖藥物的用量，同時監測24h內血糖的變化。

2.2健康教育要不斷通過各種方式對患者進行健康教育，糖尿病是一種慢性終身疾病，目前尚不能根治，必須終身治療，告知患者低血糖的臨床表現及其危害性，使病人提高自我監測和自我護理的能力。

2.3加強用藥知識教育胰島素、優降糖作用比較強，出現煩躁、頭暈、心悸、出汗、饑餓等低血糖表現時應及時進食；磺脲類藥最佳時間為餐前30min，雙胍類餐時或餐后服用以減少胃腸道反應，老年患者使用磺脲類藥物時應特別慬慎，盡量避免應用優降糖，預防低血糖的發生，向患者介紹藥物的種類、劑量、作用高峰時間等。

2.4飲食指導飲食、起居生活有規律，有利于機體內各種指標正常水平的恢復，建議糖尿病患者，尤其是Ⅱ型糖尿病患者，嚴格掌握進餐時間，形成飲食規律性[2]，學會食品交換，每天飲食定時定量。多食糙米、麥面、魚類、蛋類、新鮮水果及蔬菜，保證蛋白質占總熱量10%-20%，脂肪占30%，碳水化合物占50%-60%，禁食動物肝、腎、心、魚卵等食物，盡量禁飲酒。嚴禁空腹飲酒，當血糖得到有效控制后，可適當吃含糖低的水果，如蘋果、梨子、李子等，如多吃了水果，那么飯就少吃一些[3]。

2.5運動應適量、適時合理、長期、有計劃的運動是糖尿病治療中必不可少的手段之一，運動前評估糖尿病的控制情況，根據病人具體情況決定運動方式，時間以及所采用的運動量，運動盡量安排在餐后1-2h進行運動。因此時血糖較高不易發生低血糖，但是在短效胰島素注射后1h左右不宜參加運動，因運動增加血糖消耗，增強降糖效果，易發生低血糖，對于血糖控制理想者，清晨鍛煉前應適量進食。每次運動的時間約20-30min，每日1次，運動強度以自我感覺輕松，心率保持60-80次/min為宜，老年患者應嚴格掌握分寸，因年齡大，多伴有高血壓、高血脂及糖尿病特有的微循環障礙，運動量應控制在該年齡最高心率的60%-80%，以散步、慢跑、打太極拳為宜，每次30min，出現呼吸困難、頭昏、面色蒼白、心慌等癥狀應及時停止運動。

2.6指導家屬配合出院時用藥指導及健康教育須家屬參與，告之他們對低血糖反應的應急處理措施，充分發揮家屬的積極作用，激勵患者戰勝疾病的信心，使其愉快的接受治療與護理，老年患者外出時佩戴糖尿病救治卡，卡上需寫明所用藥物的名稱、家屬地址及聯系電話，若出現昏迷應如何救治等內容。同時隨身攜帶餅干、糖果等。

3小結

低血糖是糖尿病患者最常見的一種并發癥，醫護人員應做到搶救及時，傳授糖尿病的基本知識，充分調動患者及家屬的主觀能動性，使患者掌握自我監測和防治要點，有效控制血糖，預防并發癥的發生，降低低血糖反應的發生率，提高患者生活質量。

參考文獻

[1]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2005：102.

[2]喬小軍.糖尿病病人進餐時間應有規律性[J].護理研究，2001，15（1）：225.

[3]薛曉英，張利，李亞靜.糖尿病患者社區康復教育體會[J].現代康復，2001，5（10）：137.