分析老年人甲狀腺功能亢進癥的臨床特點

【摘要】目的對老年甲狀腺功能亢進癥的相關臨床特點進行分析研究。方法對我院收治的老年甲亢患者的臨床診治資料進行回顧分析。結果老年甲亢患者在臨床上以心血管系統、神經系統和消化道系統癥狀為主，且部分患者存在嗜睡、淡漠等癥狀；對患者甲狀腺進行檢查，結果顯示甲狀腺腫大較輕，多結節，多存在貧血和糖代謝異常等合并癥。結論老年甲亢患者的臨床體征和癥狀多不典型，且多伴有糖代謝異常和貧血等病癥，病情更為復雜，應引起醫護人員注意。

【關鍵詞】老年患者；甲狀腺功能亢進癥；臨床癥狀

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.100文章編號：1004-7484（2014）-05-2489-02甲亢是臨床常見疾病，其發病沒有年齡限制，但老年甲亢患者與非老年甲亢患者在臨床表現上還是有所不同，需要引起醫護人員注意，以提高老年甲亢的治療效果。本文對我院收治的老年甲亢患者臨床資料進行了分析，對其臨床特點進行了討論，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取自2011年9月至2012年11月間我院收治的老年甲亢患者共56例，其中男21例，女35例，年齡為60-73歲，平均為68.6±6.7歲，所有患者在入院后均根據相關臨床表現和實驗室檢查診斷為甲狀腺功能亢進癥。

1.2方法對患者的一般統計資料、臨床癥狀、病程、體征表現以及實驗室檢查結果等進行回顧分析，整理相關內容。

1.3治療方法給予患者丙基硫氧嘧啶或甲巰咪唑藥物進行治療，同時還可視患者臨床表現加用心得安藥物，待患者甲狀腺水平恢復正常后可逐漸減量。患者治療時間一般為1.5-2.0年，并且囑咐患者定時回院檢查。

2結果

本組56例患者在臨床癥狀的表現上，有39例患者表現出心悸癥狀，有29例患者出現多汗怕熱癥狀，有36例患者出現乏力癥狀，有12例患者表現激動，有34例患者出現消瘦癥狀，同時有6例患者存在淡漠癥狀，有5例患者出現便秘癥狀，有5例患者出現嘔吐癥狀；在體征表現上，在對甲狀腺大小的檢查中，有20例患者的甲狀腺并未出現明顯腫大，有19例患者的甲狀腺腫大程度僅為Ⅰ級，有14例患者的甲狀腺腫大程度為Ⅱ級，有3例患者的甲狀腺腫大程度為Ⅲ級。同時有33例患者出現甲狀腺結節表現，有6例患者血管出現雜音，有29例患者出現手顫表現。在實驗室檢查結果上，56例患者中有27例患者出現貧血癥狀，有11例患者出現糖代謝異常癥狀，有12例患者出現甲亢肝損，有14例患者出現心律失常癥狀；在甲狀腺功能檢驗上，患者FT3的平均值為24.52±7.81，FT4平均值為34.52±16.32。

3討論

本文主要對老年甲亢的臨床特點進行了分析，結果顯示，在臨床癥狀和體征變化上老年甲亢患者與一般甲亢患者還是有不同之處。在甲亢典型臨床癥狀上，本組56例患者主要表現出心悸、多汗怕熱、乏力、激動、消瘦等癥狀，這幾種表現都是甲亢患者發病后常見癥狀，與國內其他非老年甲亢患者進行對比后發現，本組患者中出現激動癥狀僅有12例，占總人數的21.43%，這個比例與非老年甲亢患者相比明顯低很多。同時，在臨床癥狀上，老年患者還存在一些不典型癥狀，包括淡漠、嗜睡等，這些癥狀在非老年甲亢患者中并不多見，而在本次研究中則有部分患者出現了淡漠、嗜睡等癥狀，這說明淡漠、嗜睡是老年甲亢患者的典型特點。在體征表現上，本組老年患者的甲狀腺腫大情況并不嚴重，其中有20例患者的甲狀腺并未出現明顯的腫大表現，有19例患者的甲狀腺腫大程度僅為Ⅰ級，腫大程度在Ⅰ級以下的共有39例，占69.64%，這與國內其他非老年甲亢患者的臨床研究相比明顯低很多，這說明老年甲亢患者的甲狀腺腫大程度比較輕，因而在對老年甲亢患者進行診斷時不能僅從甲狀腺大小這一項進行判斷。同時本組患者中還有33例甲狀腺出現結節現象，占總人數的58.93%，這說明老年甲亢患者在臨床上多伴有甲狀腺結節體征表現。從上述臨床表現和體征來看，老年甲亢患者的臨床表現和體征并不明顯，起病較為隱秘，因而在臨床中經常發生誤診事件[1]，這就要求醫護人員在為患者進行檢查時要仔細認真，并結合相關檢查結果來診斷患者甲亢疾病。

從實驗室檢查結果來看，本組患者中有27例出現貧血癥狀，甲狀腺功能出現異常后，會使患者的鐵吸收出現障礙，體內葉酸清除率加快，使得疼體內紅細胞生成量變少，導致貧血發生。同時有11例患者出現糖代謝癥狀，老年患者在出現甲亢之后，其腸道葡萄糖消化和肝臟葡萄糖的產生量增多，使得患者體內胰島素對糖的敏感性下降，使得脂質氧化作用增強，最終導致胰島細胞功能出現衰竭，造成糖代謝異常[2]。尤其是隨著年齡的增長，人體的糖耐量也會下降，因而老年甲亢患者更容易發生糖代謝異常[3]。從這里可以看出，老年甲亢患者常伴有貧血、糖代謝癥狀，使得患者的病情更加復雜。

而在甲狀腺激素水平變化上，本組患者的FT3和FT4水平的平均值與正常值之間的差異并不是十分明顯，而與其他非老年甲亢患者相比，其甲狀腺激素水平明顯要低，這說明老年甲亢患者的甲狀腺激素升高程度并不明顯，但實驗室檢查還是診斷老年甲亢的重要手段。

綜上所述，老年甲亢患者的臨床表現不明顯，且常伴有貧血、糖代謝異常等癥狀，需引起醫護人員的注意，減少誤診的發生。

參考文獻

[1]張閩紅，胡茂員.甲狀腺功能亢進癥在老年人群中的臨床特點分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，12（17）：60-60.

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[3]周魚，施德毅，陳永東，劉華勇，姚東，周愛桃.老年性甲狀腺功能亢進癥56例的臨床特點分析[J].廣西醫學，2009，11（9）：1294-1295.