舒適護理在腹腔鏡膽囊全切術后患者康復中的應用研究

【摘要】目的對膽囊患者采用腹腔鏡切除手術，術后對患者實施舒適護理，探討和分析其的治療和護理效果。方法將我院此次所收治的60例膽結石患者，按照隨機數字表法分組為試驗組和對照組，各為30例；對照組：對患者采用腹腔鏡膽囊切除手術，術后實施傳統護理干預和加速康復護理。試驗組：在對照組治療和護理的基礎上，對患者實施舒適護理。結果試驗組患者術后恢復的時間的住院費用等要明顯優于對照組（P<0.05）。結論臨床上，對膽結石患者采用腹腔鏡膽囊切除手術治療，術后對患者進行加速康復護理和舒適護理，有效地提高治療效果，促進患者的康復，縮短患者的住院時間。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術；術后；康復；舒適護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.021文章編號：1004-7484（2014）-05-2422-01在對膽結石患者采用腹腔鏡膽囊切除手術之后，在患者康復階段，對患者采用加速康復護理和舒適護理，有效促進患者各個器官功能的恢復，減少術后并發癥的發生[1]。此外，還能夠促進患者的早期康復，縮短患者的住院時間，降低患者的治療費用，減輕患者的經濟負擔。我院對收治的患者采用腹腔鏡膽囊切除手術，術后在患者康復階段，對患者實施舒適護理，取得顯著成效，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料此次我院一共收治了60例膽結石患者，其中男性為32例，女性為28例；年齡在29-70歲之間，平均為（58.5±1.5）歲；這些患者均為我院在2012年7月——2013年8月期間所收治。按照隨機數字表法將收治的患者分組為試驗組和對照組，各為30例；比較兩組患者的性別和年齡等一般資料，差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對患者采用腹腔鏡膽囊切除手術治療，術后對患者進行常規傳統護理。在術前要對患者進行心理護理，消除患者的緊張等情緒，取得患者的配合[2]。術前晚要給患者口服50.0ml的硫酸鎂，在服用后的2h內，患者需飲水2000ml。術前8-12h要禁食、前4h禁水。術后補液2000-3000ml/d。術后患者要禁食24h，待患者的胃腸蠕動恢復，其肛門排氣之后才能進水。術中保持室內溫度在20-23℃。術前不需要對患者準備機械性腸道和灌腸以及導瀉[3]。術前6h要禁食；2h給患者飲用400ml清涼的碳水化合物液體，之后要開始禁飲。術后不給患者使用抗生素治療，術前給患者使用1次抗生素進行預防。避免給患者使用大量的液體輸入，術后2d要停止靜脈液體的輸入。鼓勵患者盡早地進行早期活動，術后可以在床上進行適當的活動和翻身運動。術后6-8h，患者可以下床進行活動，避免和防止發生腸粘連的情況。術后8h給患者進水和流質性食物，第1d控制在500ml以內，鼓勵患者盡早進食，促進胃腸的蠕動和胃腸功能的恢復。

1.2.2試驗組在對照組治療和護理的基礎上，給患者采用舒適護理，如下：

1.2.2.1生理舒適護理對患者的個人衛生要進行及時的清理，護理人員要協助患者進行排便、排尿等；同時要加強對患者口腔的護理，協助患者更換體位，并且動作要輕且柔，千萬不能出現拖、拽等動作。要定時給患者進行擦拭身體，讓患者處于舒適的體位，避免患者發生褥瘡。對于患者有疼痛的部位，要給患者進行適當的按摩或輕柔，同時要給患者安慰，對于疼痛嚴重的患者，要根據醫囑給患者使用止痛藥物。在飲食上，給患者吃一些清淡性的食物，要增加患者蛋白質的食入，多讓患者吃易消化、水果、蔬菜等食物，防止和避免產生便秘。

1.2.2.2心理舒適護理要多與患者進行交流和溝通，給予一些安慰，消除患者的焦慮和緊張情緒。要鼓勵患者，讓患者充滿信心，積極地面對困難和配合醫生進行治療。對患者的疑問，要耐心、詳細地進行解答。對患者要尊重，取得患者的信任。

1.2.2.3環境舒適護理要保持病房的溫度和濕度適宜，避免光線過強，對患者造成刺激。保持病房內的安靜，同時還要保持病房空氣的流通，進行定時消毒處理，在房內可以適當地擺放一些植物，進出病房要順手關門。

1.2.2.4社會舒適護理對患者的家庭情況要及時地了解，讓患者的家屬及時來探望患者，保持患者身心愉快，對患者的康復非常有幫助。護理人員要給患者生理和生活等方面的幫助，減輕患者的壓力。

1.2.2.5靈魂舒適護理對患者信仰和宗教等進行了解和掌握，給患者進行針對性的護理，多與患者進行交流，對患者的需求進行及時的了解，幫助患者。

1.3觀察指標患者術后首次的下床活動時間和進食時間以及肛門排氣時間、大便時間；術后停止全部液體輸入和住院時間；治療的總費用。

1.4統計學方法數據采用SPSS18.0軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差（χ±s）表示。采用X2和t檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

試驗組患者術后恢復的時間的住院費用等要明顯優于對照組（P<0.05）；見表1。兩組患者沒有發生嚴重性的腸粘連等并發癥。

3討論

術后，對患者實施舒適護理，主要是通過自控鎮痛系統來對患者進行良好的護理，促進患者進行早期的活動[4]。患者術后的第1d就下床進行適當的活動，有效地促進其胃腸道的蠕動，恢復胃腸功能。避免發生壓瘡和腸粘連等并發癥。患者術后長期臥床會導致患者發生胰島素抵抗，進而使得患者發生肺臟損傷和組織氧合功能下降等情況。

對患者實施舒適護理，提倡患者盡早地飲食，鼓勵患者術后6h進水，恢復患者飲食，增強患者的腸內營養，有效地維持患者的酸堿和水電解質平衡。經過研究表明，患者早期恢復飲食，不會增加患者術后胃腸脹氣等情況。還能夠有效地促進患者的早期康復，縮短患者的住院時間，減輕患者的經濟壓力和負擔。此外，由于患者盡早地恢復，減輕患者的精神壓力和心理負擔，促進患者的痊愈。

此次對患者進行生理和心理以及環境等各個方面的護理，同時對患者不舒適的地方采取相應的護理措施。對患者進行舒適護理之后，使得患者的焦慮和緊張情緒得到了大大地降低，改善了患者的病情。同時使得患者的耐受力得到有效增強，在護理中，與患者進行溝通和交流，改善了護患之間的關系，增強了患者的自信心，對患者積極配合醫生進行治療具有非常重要的意義。對患者進行舒適護理，使得患者的住院時間得到縮短，加速了患者的康復進程，進行提高了治療質量。經過此次研究，試驗組患者術后恢復的時間的住院費用等要明顯優于對照組（P<0.05）。

總之，對患者術后康復實施舒適護理，能夠有效地減輕患者的病情，縮短治療時間，加速患者的康復進程，減少和避免并發癥的發生。另外，對患者進行舒適護理之后，極大地了改善了患者的心理和生理情況。對患者的預后具有非常重要的意義。減少了醫療糾紛事故的發生，進行提高了醫院的聲譽，在臨床上值得進行推廣和應用。

參考文獻

[1]王黎濱.腹腔鏡結直腸癌根治聯合膽囊切除術后呼吸道的護理[J]護士進修雜志，2010，（01）：94-95.

[2]徐菊玲.老年患者腹腔鏡膽囊切除術后胃腸功能紊亂的原因分析與護理[J]護士進修雜志，2010，（14）：1271-1272.

[3]顧群英，張一春.膽囊切除術后臨床護理體會[J]中國當代醫藥，2010，（23）：95+98.

[4]歐勝華.腹腔鏡膽囊切除術后并發癥的原因分析及護理干預[J].當代護士（專科版），2011，（01）：37-38.