分析兒童不良習慣導致錯頜畸形的臨床觀察及預防措施

【摘要】目的分析兒童形成錯頜的原因和分布情況，找出預防方法。方法用問卷的形式對我院診治的88例因口腔不良習慣而導致錯頜畸形的患兒進行調查，并分析結果。結果形成口腔不良習慣的乳牙期患兒最多，以吮指為主，約為20.5%，其次是替牙期兒童，主要以舌指多見，約12.5%，偏側咀嚼最多見的是恒牙期兒童，約16.8%；在這88例錯頜畸形患兒中，63.7為Ⅰ類畸形，15.3為Ⅱ類畸形，14.7%為Ⅲ類畸形。在這88例患兒中，因口腔不良習慣導致兒童錯頜畸形最多的是吮指，約22.5%，其次是偏側咀嚼18.5%，最后是唇習慣13.9%。結論Ⅰ類畸形是兒童不良口腔習慣導致錯頜畸形的常見畸形種類，要想從根本上預防兒童出現因不良口腔習慣導致的錯頜出現畸形，就應當加強對兒童的偏側咀嚼、吮指以及唇習慣的糾正。

【關鍵詞】不良習慣；錯頜畸形；防范；兒童

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.617文章編號：1004-7484（2014）-05-2883-02口腔科中最為常見的一種疾病則是錯頜畸形，而形成錯頜畸形的主要原因則是由于口腔不良習慣而導致的，當患兒患上錯頜畸形之后，除了會直接影響到將來的口腔頜面組織異常發育之外，同時還會嚴重影響到整體口腔美觀，同時對口腔的某些功能也會造成不同程度的影響[1]。我院對近年來收治的口腔錯頜畸形患兒的病例進行了研究分析，在此基礎上找出了有針對性的應對因不良習慣而導致口腔錯頜畸形的方法，現將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2012年1月至2013年6月期間，我院收治的因口腔不良習慣而形成口腔錯頜畸形患兒共88例，年齡在3-14歲之間，平均年齡（7.5±2.6）歲。并根據患兒所處牙期將其分為三組，即：A組（乳牙期）30例，男16例，女14例；B組（替牙期）25例，男14例，女11例；C組33例（恒牙期）男20例，女13例。

1.2方法

1.2.1調查法由我院自主設計調查問卷，其中包括姓名、年齡、性別、住址以及口腔不良習慣等基本資料。我院將唇習慣、吮指、咬物、不良姿勢、偏側咀嚼、下頜前伸等歸為口腔不良習慣。在對患兒進行調查過程中，由我院的口腔醫生對患兒和家屬解釋其中每條項目內容與含義，幼兒患者由家屬填寫，10歲以上患兒均由本人親自填寫。

1.2.2錯頜畸形原因兒童因遺傳患上錯頜畸形的比例最高，有相關資料顯示我國兒童中，因遺傳導致錯頜畸形的比例高達45.6%，最為常見的錯頜畸形為顏面不對稱，牙列出現擁擠情況，萌出時間異常，上、下額前突等等。對于因遺傳而導致的錯頜畸形較難矯正，需要盡早制定出治療計劃，根據患兒自身情況選擇矯正器材，在治療時所花費的時間也相對較長。產婦妊娠期由于母體自身營養情況較差，也非常容易讓胎兒形成牙頜面發育異常。兒童一些慢性或急性病都能夠直接影響全身的生長發育。例如缺少維生素D，使患兒引起鈣磷代謝障礙，致使兒童牙弓發育畸形，牙列擁擠等現象。

1.2.3檢驗方法當患兒來就診時，口腔醫生對患兒的牙頜、顱面情況以及唇舌情況做出充分檢查，并對造成錯頜以及錯頜類型等情況進行初步了解，重點問診患兒的口腔不良習慣，對患兒形成不良習慣的時間以及嚴重程度等各方面進行詳細了解。對于患兒不太常見的情況不能判定為不良習慣。

1.2.4統計學分析本研究數據以SPSS17.0軟件進行分析，比較以t檢驗；計數資料的比較經x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

1.3評判標準前牙擁擠、雙牙弓前突、上牙弓前突以及前牙反頜等中性錯頜被歸納為Ⅰ類畸形。遠中錯頜歸納為Ⅱ類畸形，其中包括了兩個大類，上頜切牙唇向傾斜以及遠中錯頜為第一類；上頜切牙舌向傾斜以及遠中錯頜為第二類。近中錯頜被歸納為第Ⅲ類畸形種類，其表現形式為患兒一側近中錯頜，另一側則是中性錯頜，見表1。

2結果

2.1各牙期口腔不良習慣的分布情況從表1中我們可以直觀的看出，乳牙期兒童口腔不良習慣主要是以吮指為主，吮指和舌習慣等不良習慣主要是以替牙期兒童為主，而對于恒牙期兒童來講，則最為常見的不良習慣則是偏側咀嚼；在這88例患兒中，因口腔不良習慣導致兒童錯頜畸形最多的是吮指，約22.5%，其次是偏側咀嚼18.5%，最后是唇習慣13.9%。

2.2錯頜畸形分布在88例因不良習慣造成口腔錯頜畸形的患兒中，35例Ⅰ類畸形，28例Ⅱ類畸形，25例Ⅲ類畸形。

3討論

在患兒生長發育過程中，由于各種不良習慣導致牙齒排列不齊或者出現上下頜骨錯位以及上下牙弓發生錯位等情況都被視作是錯頜畸形[2]。在很多臨床證明中指出，這種口腔錯頜畸形通常都是發育性畸形，而并非病理原因造成的。但是，使口腔錯頜畸形的主要原因之一，還是由于日常生活中的不良習慣而引發的。從表1中我們可以明顯看出，由于牙期的不同，患兒口腔不良習慣比例存在一定差異（P<0.05）。在兒童期一定要注意兒童食物的多樣性，盡量讓兒童多吃粗纖維或者粗糧，使咀嚼器官功能能夠充分發揮，確保兒童頜骨的正常發育；一旦發現兒童患有鼻竇炎、腺樣體肥大以及鼻炎等情況時，必須要及早根治，確保呼吸道順暢。必要時，可以為兒童戴上矯正器；如果在換牙期出現問題，例如乳牙在內處或者外出開始萌出，而乳牙仍未脫落時，應當將乳牙及時進行拔除，確保恒牙可以正常發育。如果乳牙過早出現了缺失情況，則應當及時到醫院就診，使用缺陷保持器，防止旁邊的牙齒移位。如果患兒早已出現了錯頜畸形的情況，則需要及時對其進行治療，防止進一步對頜骨的影響。

通過這次調查和分析我們得出一個結論，導致患兒出現口腔錯頜畸形的主要原因還是不良習慣所造成的，通常Ⅰ類最多，要想提前預防患兒出現口腔錯頜，那么就應當加強對兒童的偏側咀嚼、吮指以及唇習慣的糾正。

參考文獻

[1]辛春艷.兒童口腔不良習慣導致錯畸形的臨床分析和預防措施[J].中國醫藥指南，2012，29：512-513.

[2]楊濤.兒童口腔不良習慣導致錯頜畸形的臨床分析和預防措施[J].中國婦幼保健，2013，16：2167.