196例進行青光眼激發試驗的患者的護理配合

【摘要】目的探討關于青光眼激發試驗的護理干預。方法將青光眼激發實驗患者196例隨機分為護理干預組和未干預組，干預組實驗前，護士整體講解激發試驗的目的、方法、配合要求注意事項等。未干預組實施常規方法。結果護理干預對青光眼激發試驗陽性率的提高有著非常重要的作用，提高了青光眼激發試驗的準確性。結論青光眼激發試驗中護理干預起著重要的作用。

【關鍵詞】青光眼；激發試驗；護理干預

對疑似青光眼的病人，進行青光眼激發試驗，以求確診，因此，熟練掌握實驗內容及注意事項，耐心的引導患者，能最大限度的減少誤差極為重要。現將新疆醫科大學第一附屬醫院眼科使用青光眼激發試驗的護理體會報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料196例患者中，男97例，女99例。年齡14-67歲，平均年齡32.6歲。可疑青光眼196例（其中窄房角136例，寬房角60例）。

1.2檢查方法[1]：

1.2.1首先測量24小時眼壓：7：00、9：00、12：00、16：00、20：00、00：00。測量24小時眼壓的注意事項：測量正常情況下的眼壓，此項檢查時，不能進行其他任何激發試驗，按時進行。

1.2.2暗室實驗暗光對青光眼是一種惡性刺激。暗室試驗比較安全，不需特殊設備，方法簡便易行。眼壓增高的機理可能是瞳孔擴大，增厚的虹膜根部阻塞房角，此外瞳孔擴大、括約肌松弛而增加了瞳孔阻滯，慢性閉角青光眼的虹膜膨隆導致眼壓增高的原因仍然是瞳孔阻滯。方法：被檢者戴黑眼罩在暗室靜坐1-2小時（青年人1小時，老年人瞳孔小，多呈強直不易散大，以2小時為宜），不能睡眠，要保持清醒狀態，否則要影響試驗的結果。（暗光）迅速測量眼壓，對于已升高眼壓者滴1%毛果蕓香堿，使眼壓下降，有心血管病變的老年人不宜做此檢查。

1.2.3閱讀試驗其法是先測眼壓，然后囑病人于最近距離閱讀5號字體書2小時（老視病人可戴鏡閱讀）。閱讀試驗時眼壓升高的機理是在調節時睫狀體繞著虹膜轉動，虹膜根部與小梁相貼，阻塞房角，引起眼壓升高。

1.2.4俯臥試驗囑病人面向下臥于床上，前額靠在手背或固定在枕頭上，在清醒狀態下閉眼俯臥2小時。其機理是晶狀體虹膜前移，阻塞房角，從而加重瞳孔阻滯的作用。

1.2.5散瞳試驗本試驗是診斷早期青光眼方法之一。但不可作為常規檢查法，具有一定危險性，因為它可引起急性閉角青光眼的發作，甚至導致房角閉塞而不能緩解，所以在沒有充分應急條件下要謹慎從事。方法：滴2%后馬托品1滴，待瞳孔散大到5毫米時，開始測量眼壓，以后每15分鐘測一次，爾后每2小時測一次，共測三次，試驗時需注意以下幾點：

①測量眼壓的同時要測量瞳孔大小，并記錄之；②不能同時兩眼作散瞳試驗。③散瞳后眼壓上升至3.99kPa（30mmHg）以上時，檢查高眼壓狀態下房角情況；④試驗結束后，應盡速縮瞳，必要時口服diamox250mg；⑤待瞳孔縮小后，眼壓下降至正常，可以讓病人離院，否則有眼壓升高的危險；⑥該試驗陰性者，1-2天后仍有急性發作的可能。

1.2.6飲水試驗方法簡便，不需特殊設備，對機體無損害，其缺點是陽性率不高，診斷價值不大，但對可疑寬角青光眼患者有一定的診斷價值。

試驗前8小時禁食、禁服藥物。在5分鐘內飲完適量的溫開水（每公斤體重14ml計算）。飲水后，每15分泌測一次眼壓，共測四次，飲水后20分鐘開始測眼壓描記，飲水后眼壓升高0.8kPa（6mmHg）者視為可疑病理狀態，升高1.06kPa（8mmHg）者為顯著病理狀態。壓暢比≥120者視為病理狀態。試驗時眼壓升高的機理系由于血液稀釋引起滲透壓降低，進入眼內的房水增加。

1.3結果見表1、表2、表3、表4、表5、表6。

表1小時眼壓測定實驗

2護理

2.1檢查前準備

2.1.1介紹檢查過程向患者介紹檢查過程，取得患者的理解與配合，以便于檢查順利完成。

2.1.2評估患者的全身情況，理解能力，盡能用最簡便的方法來講解試驗過程及注意事項。

2.1.3每一項試驗進行前，護士耐心的講解試驗目的及要求，可能出現的癥狀及處理措施，取得患者的配合。

2.1.4告知患者每一項試驗的進行時間。

2.1.5讓患者理解幾項試驗不能同時進行，以免影響試驗結果。

2.1.6試驗過程中，密切觀察眼壓波動，有異常，立即通知醫生，給予緊急處理。

2.2檢查后護理

2.2.1交代注意事項青光眼激發試驗是青光眼的追蹤檢查[2]，患者需要定期復查，以便觀察動態變化，從而為臨床提供診斷依據或治療指導。告知患者復查的意義，提醒患者按時復查。

3小結

本研究在一定程度上證實護理干預對青光眼激發試驗陽性率的提高有著非常重要的作用。

青光眼激發試驗的準確性，很大程度上依賴于試驗過程中，患者的配合，因此，護士給予正確指導，促進患者的積極配合，從而使試驗順利進行，提高試驗的陽性率，保證檢查結果的準確性，在試驗過程中，要密切觀察病情變化及用藥后反應，如發生不良反應時，正確處理，減少不良反應的損害，因此，臨床工作中，應積極，妥善處理醫生與護理人員的銜接，積極發揮護理人員的工作積極性，更好地為患者服務。

參考文獻

[1]趙堪興，楊培增，等.全國高等學校教材《眼科學》第七版.人民衛生出版社.

[2]鄧雪蓮，曾登芬，胡闊，等.家庭訪視對青光眼患者遵醫行為的影響.護理學報，14（2）：85.