持續(xù)血液凈化在腎內(nèi)科治療中的臨床作用價值

【摘要】目的研究持續(xù)血液凈化方法在腎內(nèi)科治療中的臨床效果以及作用價值。方法選取本院自2012年2月——2013年7月收治的90例腎內(nèi)科患者，對其進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為對照組和觀察組，每組45例患者，對照組使用的治療方法為常規(guī)急性腎衰竭治療，觀察組采用常規(guī)治療方法的同時加入持續(xù)血液凈化治療，然后對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果經(jīng)過本院治療之后，對照組患者治愈例數(shù)為9例，好轉(zhuǎn)例數(shù)為10例，死亡例數(shù)為26例，則總有效率為42.22%，觀察組患者治愈例數(shù)為19例，好轉(zhuǎn)例數(shù)為18例，死亡例數(shù)為8例，則總有效率為82.22%，則兩組患者的總體有效率具有顯著性差異，則具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論對腎內(nèi)科患者采用常規(guī)治療的同時給予患者血液凈化治療，可以有效的改善患者的病況，治療過程中選擇適宜的血液凈化方式可以有效的降低死亡率，提升治愈效果，值得科學(xué)的應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)血液凈化；腎內(nèi)科；臨床作用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.191文章編號：1004-7484（2014）-05-2557-01急性腎功能衰竭是腎內(nèi)科的常見病英文縮寫為ARF，當(dāng)前此種病例死亡率非常高，而且隨著現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，血液凈化技術(shù)的不斷實現(xiàn)，在治療腎內(nèi)科的過程中，促進(jìn)腎內(nèi)科患者治療的效果的提升，選取持續(xù)血液凈化治療方法應(yīng)用到臨床的作用中[1]。所以選取本院自2012年2月——2013年7月收治的90例腎內(nèi)科患者進(jìn)行研究，下面就詳細(xì)情況進(jìn)行報道：

1資料與方法

1.1一般資料選取本院自2012年2月——2013年7月收治的90例腎內(nèi)科患者，對照組中45例患者，男性占31例，年齡為28-72歲之間，平均年齡為（41.8±12.3）歲，女性占14例，年齡為25-62歲，平均年齡為（38.5±12.8）歲；觀察組中45例患者，男性占25例，年齡為33-68歲之間，平均年齡為（42.1±13.1）歲，女性占20例，年齡為30-64歲，平均年齡為（42.8±11.7）歲，其中90例患者中，有23例為腎綜合征出血、15例患者為擠壓綜合征、梗塞性腎病有30例患者、毒蜂為12例、藥物簡直性腎炎10例。則所有患者在年齡、性別、患病上均無顯著性差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照治療方法對照組進(jìn)行治療時，要維持患者的體液平衡，預(yù)防患者出現(xiàn)酸中毒、高鉀血癥等癥狀出現(xiàn)。同時還要給予患者感染預(yù)防、器官衰竭、心理衰竭以及飲食控制等常規(guī)性的治療，給予患者相應(yīng)的護(hù)理方法。

1.2.2觀察組治療方法觀察組在進(jìn)行治療時，不僅要進(jìn)行對照組的常規(guī)治療，而且還要加上相應(yīng)的血液凈化治療，對患者采取間歇性的血液透析，透析次數(shù)為4-19次，平均次數(shù)為（9.8±1.2）次，另外根據(jù)患者的情況分別給予連續(xù)性的腎臟替代治療以及腹膜透析，治療過程中根據(jù)實際情況給予患者進(jìn)行血液灌流以及間歇性血液透析，45例觀察組的患者有12例采用了深靜脈置管，另外的33例患者進(jìn)行動靜脈穿刺。在對觀察組患者進(jìn)行治療的過程中，要給予肝素抗凝，人均的劑量控制在0.5mg/kg，如果患者有出血癥狀，則要適量減少劑量，血液凈化時，血泵的轉(zhuǎn)速要控制在25-100mL/min，24h置換量則要控制在1-1.5L/Kg。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)痊愈=患者出院時血BUN、尿量、Scr恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)=血BUN以及Scr部分恢復(fù)正常，患者尿量恢復(fù)正常；無效=死亡。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本文觀察組和對照組的數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料使用（χ±s）表示，計數(shù)資料采用%表示，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異性有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

經(jīng)過本院治療之后，對照組患者治愈例數(shù)為9例，好轉(zhuǎn)例數(shù)為10例，死亡例數(shù)為26例，則總有效率為42.22%，觀察組患者治愈例數(shù)為19例，好轉(zhuǎn)例數(shù)為18例，死亡例數(shù)為8例，則總有效率為82.22%，則兩組患者的總體有效率具有顯著性差異，則具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，則表1為兩組患者的治療效果統(tǒng)計表。

3討論

伴隨著當(dāng)前的醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，血液凈化治療方法在腎病內(nèi)科中的應(yīng)用，使得其治療的效果獲得了突破性的進(jìn)展，同時在治療的過程中可以有效的降低死亡率[2]。持續(xù)血液凈化技術(shù)的原理主要是將患者體內(nèi)的多余酸性物質(zhì)和水分進(jìn)行恢復(fù)穩(wěn)定，從而維持體內(nèi)的酸堿平衡[3]。在治療腎病時，尤其是對急性腎功能衰竭上采用持續(xù)血液凈化，其治療的適宜指證主要有Scr≥442umol/L、BUN≥21mmol/L、患者的尿液在2d之內(nèi)無尿或者是少尿、出現(xiàn)肺水腫和腦水腫的先兆、符合尿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)以及出現(xiàn)酸性中毒癥狀[4]。在對患者的治療方法的選擇上如果確認(rèn)選擇血液凈化治療，那么則要選擇符合患者的生理功能的血液凈化，而當(dāng)前的間歇性血液透析是進(jìn)行血液凈化治療的第一選擇，但是卻能夠在短時間祛除患者體內(nèi)的毒性物質(zhì)，并且還能夠排除多余水分以及糾正酸性中毒。根據(jù)本院的持續(xù)血液凈化在腎內(nèi)科治療的研究結(jié)果來看，對照組患者治愈例數(shù)為9例，好轉(zhuǎn)例數(shù)為10例，死亡例數(shù)為26例，則總有效率為42.22%，觀察組患者治愈例數(shù)為19例，好轉(zhuǎn)例數(shù)為18例，死亡例數(shù)為8例，則總有效率為82.22%，則采用常規(guī)的治療方法，對腎內(nèi)科治療效果并不明顯，但是采用常規(guī)的治療方法聯(lián)合持續(xù)血液凈化卻能夠很好的改善治療效果。

參考文獻(xiàn)

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