89例消化內科患者惡心嘔吐的臨床分析

【摘要】目的對89例消化內科患者惡心嘔吐進行分析。方法分析全部患者的臨床資料，采用胃腸鏡、CT、x線、B超以及實驗室檢查。結果消化內科共發(fā)現與惡心相關疾病15種，共72例，占到80.9%，與嘔吐相關疾病有17種，共81例，占到91.0%。常見疾病主要有食管炎、巨幼紅細胞性貧血、膽系結石等。結論臨床引發(fā)患者惡心嘔吐的疾病較多，對于惡心嘔吐患者，要通過詢問病史結合各類檢查方法確定病因，給予針對性治療。

【關鍵詞】消化內科；惡心嘔吐；急性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.093文章編號：1004-7484（2014）-05-2484-02惡心嘔吐是臨床中常見癥狀，二者常常伴隨出現，嘔吐一般分為惡心、干嘔和嘔吐三個階段，部分情況下嘔吐可將胃內的有害物質排出，但是大部分情況下惡心嘔吐常常因脫水、電解質紊亂等引起[1]。臨床中對于一般性飲食過量引起的嘔吐判斷較為容易，但是對一些疾病引發(fā)的惡心嘔吐判斷則比較困難。文章選取我院消化內科的89例患者進行惡心嘔吐原因分析，報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料以我院消化內科2012年8月——2013年8月收治的患者89例為研究對象，男性52例，女性37例，患者年齡在14-71歲，平均為（42.1±3.7）歲。全部患者均存在惡心嘔吐表現。

1.2方法分析全部患者的臨床資料，采用胃腸鏡、CT、x線、B超以及實驗室檢查。

2結果

2.1惡心相關疾病本次研究中，消化內科共發(fā)現與惡心相關疾病15種，共72例，占到80.9%，包括：①食管炎12例，分別為10例反流性食管炎和2例食管局限性炎癥。反流性食管炎患者合并膽結石3例，胃潰瘍2例，白細胞減少4例。②急性腸炎10例，合并糖尿病2例，食食管多發(fā)潰瘍2例。③巨幼紅細胞性貧血9例，合并腹瀉2例，胃食管糜爛反流病2例。④胃癌2例。⑤十二指腸潰瘍4例，合并乙肝1例，腸系膜動脈缺血2例。⑥膽系結石3例。以上疾病共40例，占到55.6%。其余疾病包括：急性支氣管炎、頸椎病、十二指腸癌、肺炎、流行性出血熱、肝癌介入術后、白細胞減少癥等。

2.2嘔吐相關疾病本次研究中，與嘔吐相關的疾病有17種，共81例，占到91.0%，排在前10位的包括：①反流性食管炎10例。②急性胃腸炎10例。③巨幼紅細胞性貧血9例。④慢性腹瀉6例。⑤消化不良4例。⑥癌性腹水3例。⑦幽門梗阻3例。⑧顱內病變3例。⑨膽結石3例。⑩食管噴門癌1例。以上疾病共52例，共占到64.2%。其余疾病包括：急性胰腺炎、急性肝功能損害等。

3討論

臨床中惡心嘔吐是較為常見的疾病，在相關研究中對于治療副作用引發(fā)的惡心嘔吐情況報道較多，但是對于消化內科惡心嘔吐的報道較少，可能與消化內科中惡心嘔吐為常見癥狀有關，由于消化內科中對惡心嘔吐癥狀的不重視，導致很多疾病早期不被發(fā)現，耽誤了治療[1]。

大部分研究顯示，惡心嘔吐的發(fā)生與食管炎有較大的關系，其中反流性食管炎經常會表現出燒心、反酸、反食等，在本次研究中，關于惡心和嘔吐的疾病中反流性食管炎患者所占比重最大。另外，巨幼紅細胞性貧血也會導致患者出現惡心嘔吐等癥狀，而發(fā)生巨幼紅細胞性貧血的原因分析中，大部分患者是由于長時間消化不良未進行及時治療導致的。除了上述疾病之外，急性胃腸炎、十二指腸潰瘍、膽系結石等也是引發(fā)患者惡心嘔吐的常見疾病，醫(yī)師在臨床中較容易判斷出來。范月帥在消化內科患者惡心嘔吐的臨床分析中發(fā)現，40例患者中惡心表現有39例共有疾病l6種，嘔吐癥狀相關疾病17種，共37例，其中排在前十位的疾病與本次研究結果相似[2]。

消化內科患者惡心嘔吐的疾病主要可分為如下幾大類：①急性感染；②臟器疼痛；③機械性梗阻；④妊娠。除了相關疾病之外，在臨床中一些治療手段也會導致患者出現惡心嘔吐癥狀，例如腹部手術患者，因為侵入性操作的進行，術后可能會出現胃輕癱，進而出現惡心嘔吐，且持續(xù)時間較長，應用藥物治療后可得到有效的緩解，又如，癌癥患者由于腫瘤位置和體積的影響，抑制了腸道蠕動，進而使患者出現惡心嘔吐情況，因此臨床中要準確診斷。

結合本次研究結果和相關臨床研究，對于消化內科惡心嘔吐的診斷需要注意如下方面：①病史詢問：由于某些藥物可引起惡心嘔吐，加上一些治療和檢查手段也能引發(fā)惡心嘔吐，在患者就診時，醫(yī)師要對其病史全面了解，分析可能引發(fā)惡心嘔吐的原因；②詳細檢查：檢查是確診疾病的最主要、也是最有效的手段，臨床醫(yī)生首先要進行患者臨床體征的檢查，了解患者有無脫水情況、神志情況、發(fā)熱情況等，對患者腹部體征進行觀察，判斷患者有無幽門梗阻、腹肌壓痛、腫塊等表現，另外可采用胃腸鏡、CT、x線、B超以及實驗室檢查等各種手段進行病因分析[3]。

綜上所述，臨床引發(fā)患者惡心嘔吐的疾病較多，在本次研究中列舉的僅為一小部分，對于消化內科惡心嘔吐情況不能輕視，醫(yī)師要通過詢問病史結合各類診斷方法確定病因，給予針對性治療，避免一些疾病在早期不被發(fā)現。

參考文獻

[1]王勇.消化內科患者惡心嘔吐原因的臨床分析[J].求醫(yī)問藥，2012，10（8）：29-30.

[2]范月帥.消化內科患者惡心嘔吐的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（33）：29-30.

[3]王娜，趙娜，高峰.消化內科患者惡心嘔吐的臨床研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，9（19）：143-144.