呼吸內科患者肺部真菌感染的原因及臨床治療措施

【摘要】目的分析呼吸內科肺部真菌感染的原因，研究有效的治療措施。方法選擇發生肺部真菌感染的患者63例進行研究，統計所有肺部真菌感染患者年齡、基礎疾病等資料，分析真菌感染誘發因素、真菌類型，針對不同的真菌類型給予治療。結果肺部真菌感染患者中包括慢性阻塞性肺疾病患者29例（46.0%），慢性肺源性心臟病15例（23.8%）；長期應用激素和抗生素是主要的誘因，分別占到90.5%和50.8%；63例患者給予針對性治療措施之后，治愈32例，好轉27例，無效4例，總的治療有效率為93.7%。結論真菌感染除了與年齡、基礎疾病有關之外，還與長期應用激素和抗生素有關，要根據感染真菌類型給予針對性治療。

【關鍵詞】肺部真菌感染；呼吸內科；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.104文章編號：1004-7484（2014）-05-2492-02當前呼吸內科感染發病率在逐漸升高，真菌種類也在不斷增多，其結構特點直接決定了感染率的高低，患者一旦出現真菌感染，其傳染迅速，且很難較快找到病因，給治療工作帶來較大的困難，了解真菌感染原因是有效預防真菌感染的重要途徑[1]。為了探討呼吸內科肺部真菌感染的原因，文章選取63例呼吸內科真菌感染患者進行了研究，報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料對我院2010年9月——2012年9月期間呼吸內科的所有住院患者進行調查，選擇發生肺部真菌感染的患者63例進行研究，其中包括女性患者28例，年齡在25-67歲，平均年齡為（49.3±3.1）歲，男性患者35例，年齡在26-70歲，平均年齡為（48.7±4.1）歲。

1.2診斷標準所有肺部真菌感染患者均符合《醫院感染診斷標準》的相關規定，排除因其他病原體導致的肺部感染。

1.3方法①數據分析內容：統計學所有肺部真菌感染患者年齡、基礎疾病等資料，分析真菌感染誘發因素、真菌類型。②治療：針對不同的真菌類型給予抗生素治療。

1.4療效標準患者肺部真菌感染的癥狀完全緩解，肺部無陰影為治愈；患者肺部真菌感染癥狀有所減輕，肺部存在部分陰影為好轉；患者肺部真菌感染癥狀無變化或加重，且肺部陰影面積增大為無效。

1.5統計學方法統計和分析全部數據用SPSS14.0軟件進行，全部資料均用百分比表示。

2結果

2.1年齡、基礎疾病與肺部真菌感染年齡在25-39歲的患者2例（3.2%），在40-49歲的患者6例（9.5%），50-59歲的患者10例（15.9%），60-69歲患者20例（31.7%），70歲以上患者25例（39.7%），肺部真菌感染率隨著患者年齡的增加而不斷上升；在所有肺部真菌感染患者中包括慢性阻塞性肺疾病患者29例（46.0%），慢性肺源性心臟病15例（23.8%），肺炎8例（12.7%），肺癌5例（7.9%），肺膿腫3例（4.8%），其他3例（4.8%），在所有基礎性疾病中慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心臟病的患者感染率較高。

2.2肺部真菌感染原因及真菌類型對所有患者真菌感染原因進行分析，長期應用激素和抗生素是主要的誘因，分別占到90.5%和50.8%。在感染真菌類型分析中，白色念珠菌42例（66.7%），光滑念珠菌11例（17.5%），熱帶念珠菌6例（9.5%），其他真菌4例（6.3%）。

3討論

真菌雖然是人體正常菌群的組成部分，正常情況下對人體不會產生影響，但是當人體免疫力下降時，真菌會引發周圍組織發炎，進而引發感染。一般而言，真菌的感染取決于其致病性、環境條件以及病人的免疫力。長期住院患者發生真菌感染的幾率相對較高，尤其呼吸內科患者發生真菌感染的幾率要遠遠高于其他科室。

患者真菌感染與患者年齡和基礎及病有密切的關系，當患者年齡越大，則患者的機體免疫力在不斷下降，因此呼吸內科高齡患者出現真菌感染的幾率較高，就本組研究而言，60歲以上患者真菌感染人數為45例，占到71.4%，與60歲以下患者真菌感染率對比，差異顯著（P<0.05）。從基礎疾病而言，當患者存在阻塞性呼吸道疾病時，真菌感染率較高，本組研究中慢性阻塞性肺疾病患者真菌感染29例，占到46.0%。

真菌感染對患者治療影響較大，其感染發生除了與年齡、基礎疾病有關之外，還與臨床用藥有直接關系，在患者治療中長期應用激素和抗生素雖然能夠殺死致病菌，但是也會對正常菌群的生長產生破壞，降低人體免疫能力，進而引發肺部真菌感染[2]。在本組治療中，長期應用激素發生肺部真菌感染57例，占到90.5%，長期應用抗生素發生肺部真菌感染32例，占到50.8%，與相關研究結論一致。除此之外，在治療過程中的侵入性操作也會導致真菌感染，本組中有28例真菌感染是因為侵入性操作導致的。

對肺部真菌感染的診斷單純依靠臨床癥狀不能準確判斷，可采用影像學檢查手段進行，如患者肺部存在浸潤陰影則提示存在真菌感染。肺部真菌感染治療要根據患者的病癥、體征選擇合理藥物，給予針對性治療，可選擇藥物有三唑類藥物、二性霉素B等，在應用治療過程中要對患者的腎臟功能進行嚴密監視，避免腎臟損傷，同時要確定藥物的合理劑量和使用時間，避免抗生素使用不合理加重感染性疾病[3]。在本組肺部真菌感染的治療中，通過給予針對性的治療措施，總的治療有效率達到了93.7%，治療效果較好。

參考文獻

[1]楊詠梅.呼吸內科病房院內肺部真菌感染的臨床分析[J].中國衛生產業，2013，10（23）：8-9.

[2]楊雅萌.呼吸內科病房患者肺部真菌感染的臨床分析[J].數理醫藥學雜志，2013，26（4）：485-486.

[3]梁明.呼吸內科患者肺部真菌感染的原因及臨床治療措施[J].中外醫療，2013，32（12）：100-101.