無典型胸痛的急性心肌梗死的臨床研究

【摘要】目的研究無典型胸痛的急性心肌梗死的臨床特點。方法選擇我院心內科急性心肌梗死患者86例進行研究，分成典型胸痛組和無典型胸痛組，對比兩組差異。結果在無典型胸痛組高血壓患者所占比例為51.4%，糖尿病比例為37.1%；無典型胸痛組患者多部位梗死和肺ST段抬高梗死率要明顯高于典型胸痛組；典型胸痛組并發癥發生率100%，典型胸痛組并發癥發生率為76.5%，無典型胸痛組死亡率為17.1%，典型胸痛組死亡率為11.7%。結論無典型胸痛的急性心肌梗死患者比典型胸痛的急性心肌梗死患者合并癥和并發癥多，且治療效果差。

【關鍵詞】典型胸痛；心肌梗死；并發癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.108文章編號：1004-7484（2014）-05-2495-02急性心肌梗死一般情況下有典型的胸痛癥狀，但是也有部分患者以其他表現為主[1]。為了對無典型胸痛的心肌梗死患者特點有更清楚的了解，文章選取86例心肌梗死患者進行研究，報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料選擇我院新內科急性心肌梗死患者86例進行研究，按照患者發病時有無胸痛分成典型胸痛組和無典型胸痛組。典型胸痛組：患者51例，男性患者31例，女性患者20例，患者平均年齡（59.4±3.4）歲；無典型心痛組：患者35例，男性患者22例，女性患者14例，患者平均年齡（61.3±3.7）歲。在35例不典型胸痛患者中，有12例患者以呼吸困難、咳嗽為主要表現，11例患者以惡心嘔吐為主要表現，7例患者以心律失常為主要表現，5例患者以低血壓、休克為主要表現。對兩組患者的一般情況對比差異不具有統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法全部患者入院確診后，綜合考慮患者年齡、發病時間、合并癥等情況給予選擇靜脈溶栓治療、經皮冠狀動脈介入治療以及保守治療。同時積極治療患者的合并癥和并發癥。

1.3觀察指標對比患者既往病史、梗死部位、并發癥、死亡率對比。

1.4統計學方法利用統計學軟件SPSS15.0統計和分析數據，均數±標準差表示計量單位，百分比表示計數單位，組間對比用t檢驗和卡方檢驗，若存在P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者既往病史對比在無典型胸痛組高血壓患者所占比例為51.4%，糖尿病比例為37.1%，要明顯高于典型胸痛組，差異有統計學意義（P<0.05），在冠心病和血脂異常中差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

急性心肌梗死是臨床常見疾病，其癥狀表現多樣，典型癥狀為患者胸骨后劇烈疼痛，但是部分患者癥狀不典型，以呼吸道、神經系統以及胃腸道癥狀為首發，臨床中對該部分患者給予診斷和治療存在較大的困難，所以研究無典型胸痛心肌梗死的臨床特點有非常重要的意義[2]。

在本組研究中，對患者既往病史研究，發現無典型胸痛組高血壓和糖尿病患者較多，與典型胸痛組有統計學差異，可能與高血壓患者和糖尿病患者疼痛傳入神經受阻有非常大的關系[3]。在梗阻部位研究中，發現ST段抬高和多部位梗死患者往往表現為無胸痛型心肌梗死，無典型胸痛組中分別占到了20.0%和34.3%。另外，在并發癥對比中，無典型胸痛組的并發癥發生率要比典型胸痛組高，本研究中無典型胸痛組并發癥為100%。無典型胸痛的心肌梗死患者死亡率要比典型胸痛的心肌梗死患者高，本組研究中無典型胸痛組為17.1%，典型胸痛組為11.7%。

參考文獻

[1]羅波.無典型胸痛的急性心肌梗死臨床特征分析[J].中國誤診學雜志，2007，7（19）：1196-1197.

[2]何馮，馬亞紅，牛小燕.老年人2型糖尿病患者無胸痛急性心肌梗死臨床觀察[J].中國心血管雜志，2010，15（5）：368-369.

[3]蒲月英，張萬超，張梅.無痛性急性心肌梗死和典型胸痛急性心肌梗死臨床特征比較[J].中國醫藥，2011，6（5）：522-523.