腹腔鏡根治術治療早期結腸癌的臨床療效觀察

【摘要】目的通過對比分析腹腔鏡根治術和傳統開腹手術在早期結腸癌患者中的臨床療效差異，探討腹腔鏡根治術治療早期結腸癌的臨床價值。方法將我院收治早期結腸癌患者120例隨機分為兩組，實驗組和對照組。其中對照組60例予傳統開腹手術，實驗組60例予腹腔鏡根治術，比較兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間差異，同時對患者隨訪觀察，以死亡為終點，統計并發癥發生率和五年生存率差異。結果實驗組術中出血量、手術時間、住院時間分別為72.5±13.8ml、162.4±18.7min、7.1±1.2d，而對照組對應值分別為103±22.1ml、154.0±16.9min、13.6±2.5d，兩組患者術中出血量、住院時間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），而手術時間差異無統計學意義（P>0.05）；對所有患者隨訪分析發現，實驗組并發癥發生率和5年生存率分別為12.5%、75.8%，而對照組分別為10.4、77.2%；兩組患者間并發癥發生率和五年生存率差異無統計學意義（P>0.05）。結論腹腔鏡根治術治療早期結腸癌安全可靠、創傷小、恢復快，且不影響總體生存率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡根治術；開腹手術；早期結腸癌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.136文章編號：1004-7484（2014）-05-2516-02結直腸癌是我國常見的消化道惡性腫瘤，居于我國癌癥死因的第四位，且近年來發病率、死亡率有逐年上升趨勢。早期結腸癌是指病變局限于黏膜和黏膜下層，且無淋巴結轉移的患者。本世紀初，由于我國經濟落后和醫療資源匱乏，早期結腸癌檢出率很低，約4-16%，多數患者明確診斷時，多已失去手術機會。近年來隨著我國衛生事業的迅速發展以及人們經濟水平、健康觀念的進步，40歲以上人群篩查腸鏡、大便潛血、腫瘤指標的比例逐年增高，與此同時，早期結腸癌檢出陽性率亦有顯著提升。手術治療是早期結腸癌最有效的治療手段，而目前臨床對手術方式的選擇上仍存在一定爭議。我院通過對120例患者實施不同治療手段，比較療效差異，取得一定進展，現報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選自2008年10月——2013年10月間我院收治早期結腸癌患者共120例，其中男性67例，女性53例。年齡42-77歲，平均年齡65.3±10.4歲。所有患者均行腸鏡及病例檢查，明確診斷為結腸癌，并行腹部CT檢查排除淋巴結和遠處轉移，分別行Dugas分級和TNM分期，屬于早期結腸癌。其中位于左半結腸者55例，右半結腸者65例。病理提示腺癌者86例，粘液癌者18例，未分化癌16例。

1.2分組與治療將120例早期結腸癌患者隨機化原則分為兩組，實驗組和對照組，其中對照組60例予傳統開腹手術，實驗組60例予腹腔鏡根治術。兩組患者間性別、年齡、病灶部位、病灶性質等無明顯差異，兩組具有可比性。

1.3療效觀察指標比較兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間差異，同時對患者隨訪觀察，以死亡為終點，統計并發癥發生率和五年生存率差異。

1.4統計學處理采取Excel建立數據庫，SPSS15.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1近期療效差異觀察記錄兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間差異，見表1。

3討論

隨著我國社會進步，早期結腸癌檢出率有明顯提升。雖然進展期、有遠處轉移的結腸癌五年生存率不足15%，但早期結腸癌一經檢出后立即手術，5年生存率可達80%左右[1]。結腸癌治療以手術為主，最為經典的手術即為傳統開腹結腸癌根治手術，但該術式弊端較多，如創傷大、手術出血量大、恢復慢等，限制其臨床應用價值。腹腔鏡結腸癌根治術是伴隨微創手術技術進步而逐漸興起的治療手段，臨床應用已逾20年。有學者認為，腹腔鏡治療早期結腸癌在保證低漏切、低復發、高生存率的基礎上，能更大限度減少手術床上，降低對患者的傷害。同時，也有學者認為腹腔鏡手術易于漏切淋巴結增加復發率[2]。而本研究認為，腹腔鏡手術不影響總體生存率，且手術安全可靠、創傷小、恢復快，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]劉子龍，等.結直腸癌早期篩查手段的研究進展[J].醫學研究生學報，2010，21（17）59-60.

[2]李明山，滕浩，梁媛.結腸癌肝轉移腹腔鏡治療一例[J].中國實用醫藥，2009，4（24）：178.