血必凈在急性百草枯中毒治療中的臨床分析

【摘要】目的研究血必凈治療急性百草枯中毒的臨床效果。方法將我院2011年6月——2013年6月共收治的15例急性百草枯中毒患者設為觀察組，并選取2009年5月——2011年5月治療的病例10作為參照組。入院后6h內，兩組均給予2%的碳酸氫鈉溶液洗胃、活性炭、硫酸鎂導瀉及血液灌流等常規對癥治療，觀察組在此基礎上給予血必凈注射液治療。對比兩組的肝功能、腎功能、動脈血氧飽和度及存活率。結果觀察組的肝腎功能損害程度均較參照組輕，動脈血氧飽和度及存活率均較參照組高，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。結論血必凈治療急性百草枯中毒，不會對各臟器功能造成嚴重的損害，存活率較高，是一種好方法，值得推廣應用。

【關鍵詞】急性；百草枯中毒；血必凈；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.552文章編號：1004-7484（2014）-05-2830-02百草枯是一種有機雜環接觸性脫葉劑及除草劑，應用較為廣泛，但對人畜的毒性均較大，時常發生中毒事件，口服致死量約為1-3g[1]。該藥的致死率較高，約為70%左右。目前，仍無特效解毒劑，故搶救成功率并不高，本文對部分中毒患者給予了血必凈注射液治療，取得了較好的療效，現作如下具體報告。

1資料與方法

1.1基本資料將我院2011年6月——2013年6月共收治的15例急性百草枯中毒患者，設為觀察組，將2009年5月——2011年5月治療的病例10作為參照組。全部均口服20%的百草枯原液，中毒量為10-50ml。按照中毒程度，可分為輕度、中度及重度。觀察組中，10例男性患者，5例女性患者；年齡范圍16-72歲，平均年齡36.7±12.5歲；2例輕度，8例中度，5例重度；參照組中，6例男性患者，4例女性患者；年齡范圍18-75歲，平均年齡37.5±12.8歲；3例輕度，5例中度，2例重度。所有患者均無嚴重的肝臟疾病史，兩組患者在性別、年齡等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法入院后6h內，我院均對兩組患者進行了洗胃，本次洗胃液選用的是2%的碳酸氫鈉溶液，并給予硫酸鎂導瀉、活性炭、糖皮質激素、血液灌流等等常規對癥治療。在此基礎上，觀察組給予血必凈注射液治療。注射量為100ml，每天2次。

1.3觀察項目對兩組患者的肝功能（谷丙轉氨酶）、腎功能（血肌酐）、動脈血液飽和度及存活時間進行觀察、記錄及對比[2]。

1.4統計學分析采用SPSS10.0軟件包對所有數據進行統計學處理，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的肝、腎功能損害程度比較經過治療，兩組均取得了不同程度的療效。觀察組的肝功能（谷丙轉氨酶）為（52.6±12.3）U/L，腎功能（血肌酐）為（205.6±38.5）μmol/L；參照組的肝功能（谷丙轉氨酶）為（147.5±40.2）U/L，腎功能（血肌酐）為（401.6±66.1）μmol/L，觀察組的肝、腎功能損害情況均較參照組輕，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的動脈血氧飽和度比較經過一段時間的治療，兩組患者的動脈血氧飽和度均較之前有了一定程度的改善，觀察組的顯著高于參照組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.3兩組的存活時間對比治療的第1周，觀察組存活人數為12人，參照組6人；第2周，觀察組存活人數為10人，參照組5人；第4周，觀察組的存活人數為10人，參照組3人。觀察組的存活率明顯高于參照組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

百草枯中毒的首要死亡原因是呼吸衰竭、肺纖維化，其次是肝腎衰竭[3]。急性中毒時，患者肺部水腫明顯，肺泡壁與胸膜明顯增厚，成纖維細胞也較之前增多；肺泡發生出血現象，毛細血管瘀滯，肺泡上皮細胞和內皮細胞受損嚴重，進而引起肺部組織纖維化。若是口服百草枯，中毒程度則會相對較深，臟器極有可能受損或衰竭。現階段，仍無治療百草枯中毒的特效解毒劑，較可行的解毒方法為使用藥物將體內氧自由基清除干凈，以免氧自由基對細胞造成損害。

血必凈注射液是一種靜脈制劑，是以古方血府逐瘀湯為基礎研發出來的。有文獻[4]表明，在血液灌流及糖皮激素等常規對癥治療的基礎上給予血必凈治療，能夠有效改善患者的呼吸狀況，延長了呼吸衰竭的出現時間，為醫護人員贏得了更多的搶救時間；同時，還能有效提高患者的血樣飽和度。血必凈注射液的成分中，川穹嗪、阿魏酸、芍藥苷及紅花黃色素A對于降低內毒素水平、改善微循環及保護血管內皮細胞具有重要意義。其中，川穹嗪能夠將內部的氧自由基清除干凈、預防再灌注損傷，從而起到防治急性肺損傷、腎衰竭等功效；阿魏酸能有強效清除氧自由基，且能有效防治肺纖維化；丹參素能有效抵抗低氧性血管收縮，能夠有效防治急性腎功能衰竭及早期腎臟損傷[5]。

在本次研究中，患者服用了10-50ml的劑量，可造成急性腎功能衰竭，甚至并發中毒性肝炎，結果大多于中毒后的3周左右死亡。我院對15例百草枯急性中毒患者進行了洗胃、硫酸鎂導瀉等常規對癥治療，并在此基礎上給予了血必凈注射液治療。從結果中可看出，觀察組患者的肝、腎功能損害程度均較參照組低；其血氧飽和度及存活率則明顯高于參照組，這點與文獻觀點基本一致。由此可見，血必凈用于百草枯急性中毒治療，效果較好，不失為一種好方法。

綜上所述，百草枯中毒會導致肝臟等臟器受損害，甚至會出現呼吸衰竭，致死率較高。血必凈治療急性百草枯中毒，能減輕對肝、腎臟器的損害，存活率較高，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]柳琴.血必凈在急性百草枯中毒治療中的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2010，4（02）：137-138.

[2]汪秋艷，高言國，李小彬.血必凈在急性百草枯中毒治療中的療效觀察[J].醫學綜述，2009，15（09）：1417-1418.

[3]韓偉，劉瑞麗.血必凈治療急性百草枯中毒69例療效分析[J].醫藥論壇雜志，2009，30（14）：83，85.

[4]穆廣安，程吉才.血必凈治療百草枯中毒5例的臨床觀察[J].中國民康醫學，2011，23（13）：1630-1631.

[5]陳建南，何平.血必凈注射液用于急性百草枯中毒35例療效觀察[J].山東醫藥，2010，50（31）：95-96.