股骨頸骨折術后中醫護理

【摘要】目的探討股骨頸骨折術后護理。方法對我科從2010年1月到2013年1月共采取股骨頸骨折的38例患者實施基礎護理、心里護理、飲食護理、功能鍛煉等全方面的護理，觀察患者的治療效果。結果本科的38例患者，均無術口感染，全部達到骨性愈合，功能恢復良好，無并發癥，獲得滿意療效。結論對治療股骨頸骨折行髖關節置換的患者實施中醫護理，可以盡早恢復患者的功能，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】股骨頸骨折術后；中醫護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.474文章編號：1004-7484（2014）-05-2771-01股骨頸骨折是股骨頭至股骨頸基底部間的骨折，該部位主要是松質骨，易發于老年人。

1臨床表現

主要表現為患側髖部疼痛，腹股溝中點壓痛，髖關節功能障礙。

2護理

2.1基礎護理患者術后回房應去枕平臥6小時，監測生命體征的變化，對于患者的脈搏，血壓，呼吸，體溫及血氧飽和度及時監測。妥善固定各種引流管，觀察切開滲血情況及確保引流管是否通暢，注意觀察引流液的量，色，性質。如果在短時間內，患者的引流量出現異常增多的現象，則要及時通知醫生，及時采取有效措施進行處理。患肢使用功能墊抬高30度，以利靜脈回流，減輕水腫及疼痛，局部給予冷敷。觀察患肢感覺，運動功能，注意血管，神經，肢體疼痛，腫脹情況，發現問題，及時報告醫生。指導患者定時抬臀，預防壓瘡。擴胸及呼吸操，預防肺部感染。患肢保持外展中立位，防止外旋、內收（患肢抬高30°，外展15°，膝關節屈曲20°，踝關節背伸90°，足尖向上。）術后患肢腫脹明顯的給予中藥燙療，要注意觀察局部皮膚情況。避免燙傷。如有便秘，配合涌泉。足三里艾灸番瀉葉泡服等。中藥湯劑溫服。

2.2心里護理患者因創傷導致骨折后，常常感到恐懼和緊張，我們應主動與患者交流，消除患者的陌生感。耐心講解該病的發病原因、經過及治療方法，手術方式，宣傳治愈的病例。解除患者及家屬的疑慮心理，積極配合治療及護理。與患者建立良好的關系，讓患者感受到護理人員的關心與愛護，使患者對病情及治療和過程和術后有所了解。讓患者了解股骨頸骨折，股骨頭壞死對髖關節功能影響的嚴重性及長期臥床的并發癥，使患者有足夠的信心配合手術前后的治療和護理。

2.3飲食護理骨折患者宜高熱量和高營養飲食，忌食生冷、酸辣、辛辣、香燥及發物，戒煙酒。骨折早期氣滯血瘀型飲食宜清淡，待舌象正常、大便通暢，再進清補食品，中后期氣血不和，肝腎虧虛型宜補養氣血肝腎的食物，如枸杞、山藥、蘑菇、動物內臟等。鼓勵患者多吃一些水果，多飲水，以保持大便的通暢。

2.4功能鍛煉必須遵循循序漸進，量力而為，主動為主，被動為輔的原則。由于患者心理懼怕和對疼痛的敏感，往往不愿早期負重及功能鍛煉，結果導致骨折延遲愈合，肢體關節僵硬或強直。可根據患者的心理狀況，健康狀態以及手術完成情況，制定不同的訓練計劃：術后0-1周

2.4.1麻醉消退后立即開始活動足趾及踝關節，盡早開始踝泵練習。

2.4.2股四頭肌及腘繩肌等長收縮練習，應在不增加疼痛的前提下盡可能多做。整個運動過程中保持髖稍外展位。

術后2-4周：①繼續前述練習并逐漸增加強度。②直腿抬高練習。③后抬腿練習。④俯臥位勾腿練習。⑤抗阻伸膝練習。⑥主動髖屈伸練習（在無或微痛及骨折穩定的前提下）：坐位，足不離開床面。緩慢、用力，最大限度屈膝屈髖，保持10秒后緩慢伸直。

術后5周-3個月：①負重及平衡練習：必須經過X線檢查，在骨折愈合程度允許情況的前提下進行。隨骨折愈合的牢靠程度，負重由1/4體重→1/3體重→1/2體重→2/3體重→4/5體重→100%體重逐漸過渡。可在平板稱上讓患腿負重，以明確部分體重負重的感覺。逐漸可達到患側單腿完全負重站立。②坐位抱腿：必須在骨折愈合程度允許的前提下進行。③有條件可以開始固定自行車練習，輕負荷至大負荷，并逐漸減低座位的高度。

術后4-6個月骨折多愈合，練習旨在強化肌力及關節穩定性，逐漸、全面地恢復日常生活各項活動。

事實證明，通過對患者實施護理，可以明顯提高治療效果，及早恢復患者的功能，縮短住院時間。同時患者對健康知識的掌握程度普遍得到了提高，主動配合治療護理，降低了并發癥的發生。整體護理服務質量得到了提高，護理人員在患者心目中的形象也提高了，進而提高患者對護理綜合服務的滿意度。