新生兒疾病篩查的安全管理

【摘要】為了加強(qiáng)新生兒疾病篩查的安全管理，針對新生兒篩查工作的幾個環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)篩查中的安全隱患，采取相應(yīng)措施，使篩查的質(zhì)量提高，杜絕漏篩現(xiàn)象，保障新生兒的安全健康。

【關(guān)鍵詞】新生兒；疾病篩查；安全管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.446文章編號：1004-7484（2014）-05-2750-01新生兒疾病篩查是早期發(fā)現(xiàn)和早期治療先天性遺傳代謝疾病的一項(xiàng)有效措施，《中華人民共和國母嬰保健法》明確規(guī)定每個新生兒享有接受新生兒篩查的權(quán)利。未篩查或者漏篩查將嚴(yán)重影響患兒的智力和體格發(fā)育，因此，新生兒疾病篩查的特殊性將決定了篩查工作中的每一個環(huán)節(jié)都因做到科學(xué)有序，做好新生兒疾病篩查工作，不能忽視任何一個環(huán)節(jié)[1]。對每一個環(huán)節(jié)的安全管理尤為重要。

1一般資料

2011年1月——2012年12月我科共計(jì)篩查采集血標(biāo)本5476例，合格標(biāo)本5466例，不合格標(biāo)本10例，無感染及足跟瘀血腫脹。

2分析潛在的安全隱患及原因

2.1血片的質(zhì)量由于部分護(hù)士采血部位技術(shù)掌握不好導(dǎo)致血量過小，未將第一滴血擦去，血滴與消毒液混合而受潮，擠壓過度造成組織液滲出至血液稀釋，導(dǎo)致血片不合要求[3]。有時忘記將干燥的血片放在冰箱內(nèi)保存，致使血片長時間暴露在室溫下造成血片污染，影響篩查結(jié)果。個別護(hù)士填寫篩查卡片信息不全及錄入信息錯誤，有時登記的號碼是空號，一旦血片不合格或篩查結(jié)果可疑陽性，導(dǎo)致通知家屬困難，容易造成不良后果。

2.2采血部位感染或足跟瘀血和腫脹由于采血方式不當(dāng)過度擠壓造成足跟瘀血和腫脹，增加?jì)雰旱耐纯嗳菀滓鹱o(hù)患糾紛。按目前的技術(shù)條件，如果加強(qiáng)對采血人員的培訓(xùn)這種風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該可以降到可接受的安全范圍[2]。

2.3查對制度不嚴(yán)導(dǎo)致漏篩查由于護(hù)士未認(rèn)真核對出院嬰兒的采血情況，有些提前出院的產(chǎn)婦，雖告知到時間回院采血，但仍存在到期不回的現(xiàn)象，護(hù)士追蹤不到位，導(dǎo)致漏篩查留下安全隱患。

3防治措施

3.1成立安全管理小組成立由科護(hù)長、質(zhì)控護(hù)士組成的安全管理小組，分析新生兒篩查疾病的安全隱患，制定防范措施，包括篩查護(hù)士的工作職責(zé)及相關(guān)規(guī)章制度，并督查各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行，評估可能發(fā)生的不安全因素，及時采取相應(yīng)的防范補(bǔ)救措施，確保新生兒篩查的安全。

3.2加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，重視血片的環(huán)節(jié)管理

3.2.1血片的采集作為決定新生兒疾病篩查管理工作準(zhǔn)確性的依據(jù)，血片的質(zhì)量尤為重要，因此，從事血片采集工作的人員應(yīng)具備一定的專業(yè)技術(shù)水平。[2]培養(yǎng)指導(dǎo)采血護(hù)士掌握正確的采血時機(jī)和方法技巧，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部《新生兒疾病技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，采血時間控制在新生兒出生72小時后并正常足量哺乳8次以上，血斑直徑保證達(dá)0.8cm。同時從思想上強(qiáng)化對新生兒疾病篩查的認(rèn)識和對新生兒遺傳代謝性疾病全面了解。

3.2.2血片的信息登記血片信息登記卡作為新生兒病歷檔案，意義非常重大[2]信息的完整程度對相關(guān)疑似病歷的召喚工作產(chǎn)生影響，因此要求護(hù)理人員必須認(rèn)真仔細(xì)核對確保血片及錄入信息的正確性及完整性，從而有效提高篩查的質(zhì)量。

3.2.3血片的質(zhì)量要求采集的血片應(yīng)在室溫下自然干燥3-6小時，然后將血片放入塑料袋內(nèi)裝進(jìn)保鮮盒中，并且保持干燥。放在2-8度的冰箱內(nèi)保存，一周內(nèi)送檢。

3.3加強(qiáng)無菌觀念，提高采血水平嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，采血者操作時必須按規(guī)定洗手，采血一人一針避免感染。對采血護(hù)士要進(jìn)行采血技術(shù)的培訓(xùn)，講解采血的程序、要求及技巧，采血前先進(jìn)行淋浴并按摩足跟，使新生兒全身循環(huán)改善，局部充血，是充分保證采血質(zhì)量和一針穿刺成功的關(guān)鍵[4]。采血后抬高足部用棉簽輕壓針眼直到不出血為止。

3.4嚴(yán)格查對，杜絕漏篩現(xiàn)象主管新生兒的護(hù)士必須查對當(dāng)天采血和分娩登記本上分娩人數(shù)是否一致，避免遺漏。出院時必須再次核對是否采血，有些提前出院的產(chǎn)婦，必須交待回院采血的時間并發(fā)放采血的通知單，每周送檢血片時護(hù)士長再次檢查有無因工作失誤而至篩查遺漏現(xiàn)象，以保證新生兒疾病篩查都在出生后20天以內(nèi)完成[3]。對超過預(yù)約時間不回院采血的及時電話追蹤聯(lián)系家屬，催促盡快回院采血。

3.5健康宣教護(hù)理人員必須充分認(rèn)識新生兒篩查的重要性，學(xué)習(xí)多元文化知識和重視能力的培養(yǎng)[5]與家屬進(jìn)行有效的交流，運(yùn)用良好的溝通技巧和熱情的服務(wù)，講解新生兒疾病篩查的目的和意義，讓他們懂得篩查的重要性和必要性，并發(fā)放篩查的資料，使家屬積極配合篩查工作，要求家屬確認(rèn)電話號碼是否正確并囑咐必須保持電話通暢，有異常以便能及時通知，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，明確把握篩查時機(jī)的重要性。

參考文獻(xiàn)

[1]章印紅，朱寶生，陳紅.強(qiáng)化新生兒疾病篩查工作的環(huán)節(jié)管理[J].中國婦幼保健，2007，22（26）：3631.

[2]呂軍，李懷俠，陳剛.新生兒篩查的安全性和有效性評價[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（12）：717.

[3]王曉瑩.新生兒疾病篩查存在的問題及對策[J].當(dāng)代護(hù)士，2009，3專科版.

[4]關(guān)如虹，陳芝菊.新生兒疾病采集標(biāo)本的護(hù)理技術(shù)探討[J].中國婦幼保健，2007，22（5）：692.

[5]劉仁林，潘媚，徐容.健康教育對新生兒疾病篩查的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（17）：132.