活血化瘀法外用治療肛腸科疾病的臨床療效觀察

【摘要】目的探討外用活血化瘀法在肛腸科疾病中的臨床應用價值。方法選取肝腸疾病患者330例、肝腸手術后并發60例隨機分為對照組、觀察組1、觀察組2分別給予高錳酸鉀擦拭、藥物熏洗、桃紅四物湯加味外敷治療，對比患者轉歸情況。結果觀察組1、觀察2原發病治療痊愈率分別80.91%、79.09%，并發積分（3.19±1.61）分、（3.26±1.55）分顯著優于對照組48.18%、（8.87±2.90）分。結論中藥活血化瘀法外用治療肝腸科疾病相較于單純采用高錳酸鉀擦拭療效更顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】活血化瘀；肝腸科；療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.673文章編號：1004-7484（2014）-05-2928-02肛腸科疾病主要為消化末端發生的疾病如痔瘡、肛瘺等，是臨床常見病，主要治療方法包括手術、藥物與物理療法。活血化瘀是中醫特有療法，應用于肛腸科疾病治療歷史悠久，并取得了非常顯著的成果，在當代仍為重要治療方法，具有極高的臨床應用價值[1]。本次研究就活血化瘀中藥方劑外用治療肛腸科疾病的臨床療效進行觀察，報告如下。

1資料及方法

1.1一般資料選取某院肛腸科2011年4月至2012年5月收治患者共390例，其中肝腸疾病患者330例，肝腸手術后并發60例；男128例，女207例，年齡14至54歲，平均（37.2±5.9）歲；痔瘡192例，急性期肛裂81例，肛竇炎57例。按照就診順序隨機將肝腸疾病患者、術后并發患者分為對照組、觀察組1、觀察組2各110例、20例，三組患者年齡、性別、病情、手術情況等臨床治療差異不具備統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：參照國家中醫藥管理局頒布施行的《中醫病癥診斷療效標準》確診，未合并有其他重大系統疾病均以肛腸疾病為主癥，非妊娠期婦女[2]。

1.2方法所有患者據醫囑，并在其同意的基礎上給予保守治療。對照組給予1：5000醫用高錳酸鉀（KMnO4），用醫用棉簽擦拭患處，1至2次/d，15分鐘/次，5d/療程，持續兩個療程；觀察組1給予藥物熏洗（荔枝草、虎杖、大黃、紅藤、赤芍、桃仁、乳香、沒藥、苦參等，煎煮成汁），2次/d，15分鐘/次，持續15d；觀察2給予桃紅四物湯加味（桃仁、紅花、當歸、生地、血竭各20g，赤芍、川穹、五倍子、苦參、地榆各15g，文火），30分鐘待藥液溫度合適時熱敷，1至2次/d，15分鐘/次，5d/療程，持續2個療程[3]。

1.3療效判定

1.3.1初次治療療效評定痊愈：癥狀消失，痊愈，排便順暢未有自覺性疼痛；有效：疼痛、炎癥、紅腫、便血等癥狀顯著改善，或僅有1項未消失，體征改善，預計繼續治療可痊愈；無效：需轉為手術治療者，各項癥狀惡化或未見改善。

1.3.2術后并發癥評定

1.3.2.1疼痛標準無自覺性疼痛0級；陣發疼痛可耐受、不影響正常生活為Ⅰ級；持續疼痛，不耐受，影響生活、睡眠質量，需口服藥物鎮痛，Ⅱ級；持續疼痛，幾乎不能正常生活，不能入睡，需直接于患處鎮痛，Ⅲ級[3]。

1.3.2.2水腫標準無水腫0級；肛緣與創面周圍輕度水腫，肛緣水腫范圍<25%，Ⅰ級；重度水腫，肛緣水腫范圍25%至50%，Ⅱ級；重度水腫，肛緣水腫范圍>50%[3]。

1.3.2.3出血標準無出血0級；一次出血量<6ml，Ⅰ級；一次出血量6至50ml，Ⅱ級；一次出血量>50ml，Ⅲ級[3]。0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級分別計為0、2、4、6分，術后并發癥評定為3項積分之和。

1.4統計學處理本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（χ±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1三組原發病患者療效對比2個療程結束后，觀察組1、觀察組2痊愈率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2術后并發癥積分變化治療前，觀察組1、觀察組2、對照組并發癥積分差異不具備統計學意義（P>0.05），治療結束后觀察組1、觀察組2并發癥積分顯著優于對照組

3討論

活血化瘀是中醫重要的理論之一，肝腸病與血瘀緊密相關，或因血熱、或因氣虛，都與血瘀有關，主要表現為水腫、糜爛、炎癥、壞死等[4]。本次研究采用熏蒸、外敷等活血化瘀，療效顯著。本次研究中的中藥劑具有抗凝血、抗炎、活血、促進患處血液暢通、抑制血栓形成的作用，而西藥高錳酸鉀僅能起到消炎、殺菌抑制感染的作用，并不能消除病因，特別是針對病情較重患者，療效較差[5]。因此針對肛腸科疾病，積極采用活血化瘀中藥劑進行外用治療，預后較好，值得臨床應用及推廣。

參考文獻

[1]徐瑢，王玲玲.肛腸科疾病術后外用洗劑的應用[J].中國民族民間醫藥雜志，2012，22（10）：97-38.

[2]李杰，文屏.蒙藥外用潰瘍散局部治療肛腸科疾病的研究概況[J].中國民族醫藥雜志，2010，6（6）：64-65.

[3]張顯平.補中益氣湯加減治療肛腸科疾病舉隅[J].實用中醫雜志，2010，26（6）：426-427.

[4]吳映書，張寧，陳朝暉，等.活血化瘀法外用治療肛腸科疾病的臨床療效觀察[J].四川中醫，2010，28（9）：101-103.

[5]馮錦倫，陳紅錦.熏洗法在肛腸科疾病中的應用[J].江蘇中醫，2012，31（4）：34-35.