江蘇省盱眙縣2013年常規(guī)免疫接種率監(jiān)測與評價

【摘要】目的了解盱眙縣常規(guī)免疫監(jiān)測現狀，為提高常規(guī)免疫接種率監(jiān)測報表質量提供依據。方法對盱眙縣2013年常規(guī)免疫率監(jiān)測數據進行整理，采用差值（D）和比值（R）評價法進行分析。結果全縣21家預防接種單位常規(guī)免疫接種率報告及時率98.02%，報告完整率99.60%，報告正確率96.43%。2013年卡介苗（BCG）、乙肝疫苗（HepB）、脊灰疫苗（OPV）、無細胞百白破疫苗（DPT）、含麻疹成分疫苗（MCV）報告接種率均>99.00%，而估計接種率與報告接種率相差較大。用D值評價，除HepB報告接種率可信外，其余均可疑或不可信。R值評價共計84項指標，其中可信15項，占17.86%；可疑和不可信占69項，占82.14%。結論盱眙縣常規(guī)免疫接種率監(jiān)測數據偏高，主要與常規(guī)免疫接種目標兒童摸底不清，流動兒童免疫規(guī)劃管理不完善有關。因此，應加強技術培訓，做好流動兒童的預防接種管理，提高報告接種率的可信度。

【關鍵詞】常規(guī)免疫；接種率；監(jiān)測；評價

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.624文章編號：1004-7484（2014）-05-2889-01實施免疫規(guī)劃是控制和消除相應傳染病最經濟、有效的手段[1]，而常規(guī)免疫接種率報告是評價免疫規(guī)劃工作落實情況的客觀指標，也是反映和掌握預防接種工作現狀的重要渠道，因此常規(guī)免疫接種率報告質量也就影響到相應傳染病控制和管理的決策。為了解盱眙縣常規(guī)免疫監(jiān)測現狀，及時發(fā)現存在問題與薄弱環(huán)節(jié)，提高常規(guī)免疫接種率報告質量，現將2013年盱眙縣常規(guī)免疫接種率監(jiān)測情況分析如下。

1材料與方法

1.1資料來源2013年人口資料來源于盱眙縣統(tǒng)計局的統(tǒng)計年鑒。常規(guī)免疫接種資料來源于《中國免疫規(guī)劃監(jiān)測信息管理系統(tǒng)》。

1.2評價方法按照衛(wèi)生部《全國常規(guī)免疫接種率監(jiān)測方案》提供的方法，采用報告接種率、估計接種率、差值（D）和比值（R）評價法對常規(guī)免疫接種率進行評價。

1.2.1估計接種率以盱眙縣統(tǒng)計年鑒公布的人口數字為估計應種人數，以監(jiān)測系統(tǒng)報告的接種人數為實種人數，估計接種率=實際接種人數/應種人數×100%。

1.2.2差值（D）評價法D=∣估計接種率-報告接種率∣，評分標準：D≤0.05為“可信”，D為0.05-0.15為“可疑”，D>0.15為“不可信”。

1.2.3比值（R）評價法通過比較各種疫苗間的應種人數，以判斷報告接種率有無邏輯錯誤。R=3MV（或BCG）/OPV（或DPT），0.95≤R≤1.05為“可信”，0.90≤R<0.95或1.051.15為“不可信”。

1.3分析方法收集常規(guī)免疫接種率數據，經Excel統(tǒng)計處理后分析評價。

2結果

2.1常規(guī)免疫接種率報告的及時性、完整性和正確性全縣共21家預防接種單位，應收報表252份，及時報告247份，及時報告率為98.02%；報告完整250份，報告完整率為99.60%；報告正確243份，報告正確率為96.43%。

2.2常規(guī)免疫報告接種率及估計接種率在盱眙縣2013年常規(guī)免疫接種報表中，HepB、BCG、OPV、DPT、MCV報告接種率均﹥99.00%，估計接種率在101.02%-120.15%之間，兩者相差較大，見表1。

2.3常規(guī)免疫接種率差值（D）評價通過比較報告接種率與估計接種率之間的差距計算D值，評價報告接種率的可信性。OPV報告接種率不可信；BCG、DPT、MCV等3種疫苗報告接種率可疑；HepB報告接種率可信，見表1。

3結論

為客觀反映各接種點接種率的真實水平，定期開展常規(guī)免疫接種率的評價是非常必要的[2]。盱眙縣自1999年開始實施《全國常規(guī)免疫接種率監(jiān)測方案》，常規(guī)免疫報告接種率一直維持在較高水平。此次監(jiān)測評價結果顯示：盱眙縣2013年各預防接種點常規(guī)免疫接種報告及時率98.02%，完整率99.60%，正確率96.43%。用D值評價，除HepB可信外，其余均可疑或不可信，且估計接種率均大于報告接種率，可能與近年來我縣流入兒童逐年增多，導致在用D值評價接種率時，單純采用統(tǒng)計部門公布的出生數作為估計應種人數是不科學的[3]。R值評價顯示，全縣可疑和不可信的項目占82.14%，表明上報各苗之間數據存在邏輯錯誤，其原因可能與對轄區(qū)應種兒童數摸底不清，用應種人數估算應種人數，從而造成報告接種率虛高有關[3]。

常規(guī)免疫接種率報告是免疫規(guī)劃工作的基礎，在很大程度上反映了免疫規(guī)劃工作的質量。為了提高我縣的常規(guī)免疫接種率報告質量，提出以下建議：①充分發(fā)揮村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站在免疫規(guī)劃工作中的作用，做好戶籍和流動兒童摸底登記、預防接種通知與預約、免疫規(guī)劃相關知識宣傳等工作。②采用多種形式加強基層免疫預防人員常規(guī)免疫接種監(jiān)測與評價方法的培訓，提高業(yè)務水平，認真做好常規(guī)免疫接種率監(jiān)測工作。③嚴格按照《盱眙縣流動兒童免疫規(guī)劃管理辦法》的要求，加強流動兒童管理，將其納入屬地化管理，及時為流動兒童進行免疫預防接種，使其與戶籍兒童享受相同的預防接種服務。④建立多部門聯動機制，加強與公安、計生、婦幼等部門的溝通，做好人口出生和流動兒童底數的及時收集。⑤全面建設規(guī)范化預防接種門診，并大力推進數字化預防接種門診建設，開展以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為單位、以周為接種周期的規(guī)范接種門診，提高預防接種的可及性。⑥加強對常規(guī)免疫接種監(jiān)測數據的分析和利用，定期開展對人口出生率資料的調查與分析，適時開展免疫規(guī)劃薄弱地區(qū)的接種率調查，促進免疫規(guī)劃工作的全面發(fā)展。⑦不定期開展查漏補種工作，消除免疫空白。⑧加快兒童預防接種信息系統(tǒng)建設，實現預防接種信息共享。

參考文獻

[1]邵曉萍，羅耀星，雷仁宇，等.廣東省2003年兒童計劃免疫接種率調查[J].華南預防醫(yī)學，2005，31（1）：32-34.

[2]馬得軍，徐敦亮.濟南市2004——2005年常規(guī)免疫接種率報告監(jiān)測評價[J].現代預防醫(yī)學，2007，34（8）：1476-1477.

[3]田鵬，李新霞，李克偉.2011年洛陽市國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)報告接種率評價[J].河南預防醫(yī)學，2013，24（3）：226-227.