中西醫結合治療30例中晚期原發性肝癌的臨床研究

【摘要】目的探討中西醫結合治療方法在中晚期原發性肝癌臨床治療中的應用價值。方法選取來我院接受治療的中晚期原發性肝癌患者60例，其中30例患者采用常規西醫治療法進行治療（護肝降酶，止血，補充白蛋白，能量等對癥支持治療），作為對照組，剩下的30例患者在對照組患者治療的基礎上加用中醫中藥治療法（中醫中藥主要由自擬方：黃芪，黨參，白術，茯苓，柴胡，桃仁，丹參，棗休，牡蠣，蛇舌草，半邊蓮等藥物組成，根據辨證分型：氣滯血淤加土鱉，莪術，三七，香附；肝郁脾虛加郁金，淮山藥，麥牙，陳皮；肝膽濕熱加茵陳，蒲公英，木通；陰虛內熱加丹皮，鱉甲）進行聯合治療，作為觀察組，分別以兩組患者的臨床治療效果及治療前后生活質量評分作為觀察指標，并使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析。結果觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者，P<0.05；觀察組患者治療后的生活質量明顯優于對照組患者，P<0.01。結論中西醫結合治療法可有效提高中晚期原發性肝癌的臨床治療效果，對于患者生活質量的提高具有重要意義，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】中西醫結合；中晚期；原發性肝癌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.653文章編號：1004-7484（2014）-05-2913-02原發性肝癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤，該病源于患者的肝內膽管上皮細胞或肝細胞發生惡性瘤變[1]。臨床研究發現，近十年來原發性肝癌的發病率在全球范圍內呈現逐年遞增的趨勢，已成為威脅人類健康的重要隱患。肝癌的發病人群多為老年患者，且患者初期臨床癥狀不顯著，確診時患者多已處于中期或晚期，無論是否進行手術，患者5年的生存率均較低。因此，如何有效的提高中晚期原發性肝癌患者的生活質量對于中晚期原發性肝癌的臨床治療具有重要意義。基于此，筆者采用中西醫結合治療法進行了中晚期原發性肝癌臨床治療的相關研究，現將研究結果報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選取2009年11月至2013年10月來我院就診的中晚期原發性肝癌患者60例，年齡53-72歲，平均年齡60.7±4.3歲，這60例患者中，其中30例患者采用常規西醫治療法進行治療（護肝降酶，止血，補充白蛋白，能量等對癥支持治療），作為對照組，剩下的30例患者在對照組患者治療的基礎上采用中醫中藥進行聯合治療，作為觀察組。兩組患者的臨床治療資料，見表1。

1.2方法

1.2.1臨床治療方法對照組患者采用常規西醫治療方法進行治療，即給予患者口服護肝降酶，止血，補充白蛋白，能量等對癥支持治療等抗癌護肝治療，同時根據患者的實際情況，給予相應的對癥治療。觀察組患者在對照組患者治療的基礎上使用中醫治療法進行聯合治療，即根據患者實際的證候使用自擬方進行治療（具體藥物由黃芪，黨參，白術，茯苓，柴胡，桃仁，丹參，棗休，牡蠣，蛇舌草，黃芩，半邊蓮等藥物組成），即根據辨證分型：①氣滯血淤加土鱉，莪術，三七，香附；②肝郁脾虛加郁金，淮山藥，麥牙，陳皮；③肝膽濕熱加茵陳，蒲公英，木通；④陰虛內熱加丹皮，鱉甲。上述諸藥每日一劑，水煎200ML，早晚分兩次服用。

1.2.2臨床觀察指標分別以兩組患者的臨床治療效果及治療前后生活質量評分作為觀察指標。采用RECIST實體瘤療效評價標準對患者的治療效果進行評價[2]，完全緩解：治療后肝癌的病灶完全消失，AFP恢復至正常水平，并維持4周以上；部分緩解：治療后病灶部位最長徑總和減少≥30%，并維持4周以上；穩定：治療后病灶部位最長徑總和減少<30%，或增加≤20%；惡化：出現新病灶或較已記錄的最小目標病灶直徑增加>20%。采用卡式評分法對患者的生活質量進行評分。

1.2.3統計學方法統計兩組患者的各項臨床觀察指標結果，使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，其中計量資料進行t檢驗，計數資料進行ridit分析，以P<0.05作為具有統計學意義的基本檢測標準。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較比較兩組患者的臨床治療效果，觀察組患者的臨床治療效果明顯優于對照組患者。兩組患者的臨床治療效果的比較結果，見表2。

2.2兩組患者治療前后生活質量比較比較兩組患者治療前后生活質量評分，發現治療前兩組患者的生活質量評分無顯著性差別，治療后觀察組患者的生活質量明顯優于對照組患者。兩組患者治療前后生活質量評分的比較結果，見表3。

3討論

肝癌屬于中醫“積聚”、“癥瘕”、“臌脹”范疇，中醫理論認為該病臨促昂治療應以疏肝利膽、益氣健脾、軟堅散結、清熱利濕為主[3]。

自擬方劑通過合理配伍諸藥，其中方中柴胡具有疏肝解郁之功效，現代藥理學研究發現，柴胡中的有效成分具有利膽、抗肝損傷，調節轉氨酶的作用[4]；黃芩具有清熱燥濕之功效，現代藥理學研究發現，黃芩中的黃芩苷具有抗氧化、降血脂、保肝利膽、調節cAMP水平的作用；黃芪具有補元氣之功效，現代藥理學研究發現，黃芪中的黃芪甲苷及黃芪多糖類成分具有抗腫瘤、提高免疫力的作用。方中諸藥合理配伍共奏保肝、健脾、益氣之功效。

本次臨床研究發現，觀察組患者的臨床治療效果明顯優于對照組患者，從而說明了在常規西醫治療的基礎上使用中醫聯合治療法可有效的提高中晚期原發性肝癌的治療效果；同時研究還發現，觀察組患者的生活質量明顯優于對照組患者，進一步說明了中西醫結合治療法可有效提高中晚期原發性肝癌患者的生活質量。

總之，中西醫結合治療法可有效提高中晚期原發性肝癌的臨床治療效果，對于患者生活質量的提高具有重要意義，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]萬毓華，劉麗華，黃文泉.中西醫結合治療中老年原發性肝癌74例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（18）：70-71.

[2]楊學寧，吳一龍.實體瘤治療療效評定標準—RECIST[J].循證醫學，2004，4（2）：85-90.

[3]完永炎.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，236.

[4]李江，謝鳴，甘媛.小柴胡湯及其藥群配伍抗小鼠H22肝腫瘤及免疫調節作用[J].中國中藥雜志，2008，33（9）：1039-1043.