孕期營養個體化供給對妊娠結局及新生兒狀況的影響

【摘要】目的探究孕期營養個體化供給對妊娠結局、新生兒狀況所產生的影響。方法選擇2012年8月至2013年8月在產科門診進行定期檢查的單胎初產婦160例，分成觀察組、對照組，每組80例，對照組根據常規的孕期保健常規系統進行檢查，觀察組產婦在此基礎上進行個體化營養指導，對比妊娠情況和新生兒情況。結果觀察組剖宮產率為28.75%，對照組為51.25%，觀察組明顯的低于對照組，具有顯著差異。在畸形兒發生率方面，兩組不具有統計學意義。在巨大兒以及低出生體質量兒發生率方面，觀察組明顯的低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論對孕婦進行個體化營養供給指導，有助于改善妊娠結局，改善新生兒的情況，值得臨床推廣。

【關鍵詞】孕期營養；個體化供給；妊娠結局；新生兒

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.233文章編號：1004-7484（2014）-05-2587-02相關的研究表明，在子宮內胎兒的發育情況和成年期健康情況具有很大的關系。胎兒健康會受到遺傳因素、父母的健康情況、環境因素的影響，孕期營養也是比較重要的因素，妊娠期是比較敏感的階段，胎兒生長所需要的營養主要是孕婦提供，孕婦在妊娠期營養情況對胎兒健康具有一定的影響[1]。若孕婦營養保持平衡，會降低妊娠合并癥，避免新生兒體重較低，減少新生兒死亡率。本次研究選擇160例孕婦，實行孕期營養個體化供給，分析孕期營養個體化供給對母嬰結局的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年8月至2013年8月在產科門診進行定期檢查的單胎初產婦160例，分成觀察組、對照組，每組80例。觀察組體質指數為17.10至29.40，平均為21.45±2.20，對照組體質指數為17.41至29.34，平均為21.50±2.24。兩組在基本資料方面具有可比性。

1.2方法在孕12周以前，兩組孕婦均建冊，接受臨床研究，孕婦定期進行健康教育理論學習，并參與保健指導，對照組進行常規性的營養指導。觀察組結合孕婦的體重指數，設定孕期增重目標值，并實行膳食營養調查，進行個體化營養供給，并給予運動指導，適當的增加孕婦的體質量。

1.2.1膳食調查膳食調查員接受過專業的培訓，在孕婦就診時，為孕婦發放營養日記，調查員為孕婦介紹每天膳食的種類，并記錄攝入量，孕婦回家后記錄每天三餐的攝入次數和重量，調查員負責核對，在調查時，根據標準食物模型、食物交換份圖譜，增加調查的科學性。應用營養管理軟件，記錄孕婦的情況。

1.2.2個體化供給指導觀察組結合孕前或者是孕周12周之前的體質指數，設定孕期體質增長范圍，低體質量增長為12.5至18㎏，正常體質組增長為11.5至16㎏，超重組孕期增長為7至11.5㎏，肥胖組增長為5至9㎏，制定階段化目標以及最終目標[2]。并實施個體化的營養指導：①早孕期的營養供給和非孕期相同或者是稍微增加，從中孕期后逐步增加熱能供給。熱能中蛋白質比例為15%至20%，脂肪比例為25%至30%，碳水化合物比例為50%至60%，并借助專業營養管理軟件，計算營養需要值，并給予調整。②應用等食品交換份法，對每天的總熱量進行控制，教給孕婦合理的選擇食物。③在每周，需要對體質量進行定時監測，參照體質增長范圍，對總熱量、營養素情況進行調整。

1.3統計學分析采用SPSS14.0軟件分析數據，進行卡方檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組剖宮產率對比觀察組產婦80例，剖宮產為23例，比例為28.75%；對照組產婦80例，剖宮產為41例，比例為51.25%，觀察組的剖宮產率明顯的小于對照組，差異具有統計學意義。

2.2新生兒的情況在畸形兒發生率方面，兩組不具有統計學意義。在巨大兒以及低出生體質量兒發生率方面，觀察組明顯的低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

3討論

妊娠的時間較長，在子宮內，受精卵由細胞分裂，成為胚胎，胚胎分化成為胎兒雛形，在這一時期，細胞的分裂以及分化比較活躍，但是能量需求不大，需要增加蛋白質、維生素以及微量元素的攝入，如果缺乏蛋白質，會對細胞分裂、分化造成影響，當嚴重時，會導致畸胎；如果缺乏葉酸，會導致胎兒的神經管發育出現缺陷，對胎兒發育產生影響，孕婦出現貧血[3]。在這段時間內，孕婦早孕反應不同，建議孕婦多食用易消化食物，如肉湯等，并食用新鮮的水果。在孕中期，胎兒生長比較快，需要的能量比較大，和早期相比，蛋白質和維生素的需求變大，蛋白質每天需要增加約15g。在這段時間內，孕婦需要多食用豆制品、新鮮蔬菜水果、雞蛋等，避免攝入過量鹽、甜品。孕晚期，胎兒的成長最快，器官的發育趨向成熟，能量需求更大，飲食需要保持多樣化，營養保持平衡。

在本次研究中，進行孕期個體化營養供給指導，剖宮產率較低，巨大兒以及低出生體質量兒發生率較低，效果比較明顯。分析原因如下：①母體營養供應充足，不良反應發生率降低；②營養比較均衡，降低巨大兒、早產等的發生率，剖宮產率降低，新生兒情況得以改善；③營養比較科學，不是盲目的補充營養，孕婦不會出現營養失衡或者是營養過剩的情況，胎兒的發育情況比較好，減少手術概率；④個體化營養供給指導比較簡單，孕婦容易接受，由專業的營養人員調整營養和食物總量，結合孕婦的個人喜好，飲食更加科學[4]。

總之，對孕婦進行個體化營養供給指導，有助于改善妊娠結局，改善新生兒的情況，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]周秀春，邵冰心，趙堅紅.孕期營養指導管理模式對妊娠結局影響的研究分析[J].牡丹江醫學院學報，2013，34（2）：46-47.

[2]鐘利若，夏正杰，張立軍等.孕期營養個體化供給對妊娠結局及新生兒狀況的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（13）：1014-1015，1019.

[3]宋秀英，張瑞玲，袁宏超等.孕期個體化營養指導對妊娠結局的影響[J].中外醫療，2009，28（31）：31-32.

[4]謝迪.孕期營養指導與母嬰健康和妊娠結局的影響[J].中國醫藥指南，2013，11（5）：559-560.