高齡初產婦妊娠結局的臨床分析研究

【摘要】目的對高齡初產婦的妊娠結局進行相關分析。方法采用組間比對的形式進行研究，其中高齡組63例產婦均為我科室在近期內接收的年齡超過35歲的初產婦、正常組62例產婦均為我科室在同一時間內接收的年齡低于35歲的非高齡初產婦。結果高齡組產婦的剖宮產實施機率明顯高于正常組的產婦（P<0.05）。此外，高齡組產婦在各妊娠不良結局上的發生率也均要高于正常組產婦（P<0.05）。結論高齡產婦會發生諸如妊高癥等不良的妊娠結局，因此臨床應對此類產婦加強圍產期的保健工作并對其合理分娩，這樣方可對此類產婦的妊娠結局起到較高的改善作用。

【關鍵詞】初產婦；高齡產婦；妊娠結局

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.092文章編號：1004-7484（2014）-05-2483-02女性最適生育的年齡一般是在23歲到28歲之間，伴隨著女性年齡的增大，產婦會因盆骨、盆底、會陰等組織性狀發生改變，而增加分娩時的難度[1]。加之，因近年來社會壓力、生活壓力等的增大，使得高齡產婦的人數急劇增加。因此為指導高齡產婦的臨床分娩，我科室也就近期內接受的63例高齡初產婦的妊娠結局進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料高齡組63例產婦為我科室在2010年2月至2012年2月間接收的年齡超過35歲的高齡產婦組成。本組63例產婦中年齡分布由35歲至41歲不等，平均年齡為37.8歲；其孕周最大的為45周、孕周最小的為37周，平均孕周為39.3周。正常組62例產婦均來自我科室在同一時間內接收的非高齡產婦組成。本組62例產婦中年齡分布由23歲至33歲不等，平均年齡為27.1歲；其孕周最大的為46周、孕周最小的為38周，平均孕周為39.6周。此兩組產婦在上述各項上比對，均無明顯的區別（P>0.05）。

1.2方法比對高齡組產婦及正常組的妊娠結局資料，就其中妊高癥的發生機率、圍產兒低體質量的發生幾率、胎兒宮內窘迫的發生機率等各項內容進行比對（其中各合并癥應參考相關的文獻進行分析診斷、低體質量圍產兒的體質量應低于2.5kg），并就兩組產婦的分娩形式進行統計。同時將全部的所得數據均錄入統計學軟件SPSS12.5進行處理，均數以（χ±s）表示，檢驗方式為X2檢驗，以P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

2.1妊娠合并癥情況正常組62例產婦在其妊娠過程中合計出現了20例合并癥，其中妊高癥發生率為17.74%（11/62）、妊娠期糖尿病發生率為14.52%（9/62）；高齡組63例產婦在其妊娠過程中合計出現了5例合并癥，其中妊高癥的發生率為9.52%（4/63）、妊娠期糖尿病發生率為1.59%（1/63），在此兩項上比對，高齡組患者的發生機率要明顯高于正常組患者（P<0.05）。

2.2妊娠結局情況在各不良結局上比對，高齡組產婦的發生率均明顯高于正常組產婦（P<0.05），見表1。

2.3分娩形式正常組62例產婦中，其為自然分娩的有43例、行剖宮產手術分娩的有19例，其剖宮產手術的實施機率為30.65%；高齡組63例產婦中，其為自然分娩的有12例、行剖宮產手術分娩的有51例，其剖宮產發生率為80.95%，組間比對，高齡組產婦顯著高于正常組產婦（P<0.05）。

3討論

現今臨床多認為女性的最佳生育年齡是在23歲至28歲之間，而超過35歲的產婦即可認為是高齡產婦[3]。我國現處于飛速發展的狀態下，人們的生活、工作等壓力普遍較大，這也就導致了我國的高齡產婦數量是越來越多。產婦年齡的增加會導致其的血管彈性降低、血液的粘稠度升高，因此其發生妊高癥的機率也就顯著的增加[4]。本研究顯示，高齡組產婦其發生妊高癥的機率顯著高于正常組的產婦，這一結果與上述理論貼合。

此外，據相關研究顯示[5]，伴有妊高癥及其并發癥的產婦其圍產兒發生不良結局的機率會顯著升高，而高齡產婦其發生妊娠期糖尿病的機率也會顯著增加，這樣又會增加產婦發生妊高癥、感染等的機率。上述兩項相互作用在高齡產婦上會形成惡性循環，因此也就增加了圍產期母嬰發生各類不良情況的機率。此次研究結果顯示，高齡組產婦在胎兒宮內窘迫、早產等不良妊娠結局的發生率要明顯高于正常組產婦，此結果與國內學者的同期研究相似[6]。

臨床在面對高齡初產婦時，應及時的給予產婦實施合理的處理措施，否則極有可能導致產婦及圍產兒出現各種嚴重的不良情況。因此，若想有效的遏制母嬰在圍產期發生各項不良情況的機率，選擇合理的分娩形式、擇取合適的分娩時間是非常必要的。剖宮產術式是目前臨床針對這一現象所開展的普遍術式，據相關統計顯示，高齡產婦的剖宮產率要明顯的高于正常產婦。此次我科室研究結果顯示，高齡組63例產婦的剖宮產發生率為80.95%，明顯的高于正常組62例產婦。值得注意的是，高齡產婦在臨產時，應對其產程、胎兒胎心進行密切的觀察，必要時可適當的放寬手術指征，以確保母嬰結局的安全為首要前提。

結合上述理論與此次我科室的研究結果，筆者認為，臨床在面對高齡產婦時，做好產婦圍產期的保健工作，加強產前體檢的頻率及積極的控制各類妊娠期合并癥是非常重要的。此外，在產婦臨產前應合理適時的為產婦選擇分娩方式，這樣方可改善圍產期的妊娠結局。

參考文獻

[1]Canterino JC，Ananth CV，Smulian J，et al.Maternal age and riskof fetal death in singleton gestations：USA，1995——2000[J].JMater Fetal Neonatal Med，2004，15：193.

[2]張云燕.高齡初產婦妊娠結局探討[J].廣西醫科大學學報，2004，21（5）：723-724.

[3]張博，姚天一，孫楨.高齡初產婦與圍產期合并癥的探討（附243例分析）[J].中國醫師雜志，2005，5（2）：289.

[4]敬竹筠.高齡初產婦妊娠結局探討[J].臨床合理用藥，2010，3（6）：38-39.

[5]陳艷.高齡初產對妊娠結局的影響[J].醫藥論壇雜志，2012，33（7）：36-37.

[6]朱慧玲，李長華.高齡初產對妊娠結局的影響探討[J].中國民康醫學，2010，22（4）：394.