低分子肝素聯(lián)合前列地爾治療高脂血癥性急性胰腺炎臨床觀察

【摘要】目的觀察探討低分子肝素聯(lián)合前列地爾治療高脂血癥性急性胰腺炎臨床應(yīng)用價值。方法采用回顧性的分析方法，選取某院2009年1月至2013年7月收治的高脂血癥性急性胰腺炎患者共68例，隨機(jī)分為對照組與治療組分別給予低分子肝素治療與低分子肝素聯(lián)合前列地爾治療，統(tǒng)計患者腹痛、發(fā)熱、嘔吐、住院時間，就療效進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組腹痛、發(fā)熱、嘔吐、住院時間分別為（6.94±2.61）d、（4.70±0.61）d、（4.65±1.47）d、（14.80±7.21）d優(yōu)于對照組（8.10±1.73）d、（5.86±0.90）d、（4.84±0.60）d、（16.33±6.25）d，差異顯著（P<0.05）；觀察組輕度患者顯效率、總有效率分別為66.67%、100.00%優(yōu)于對照組26.67%、86.67%，差異顯著（P<0.05）；觀察組重度患者顯效率、總有效率分別為52.63%、94.74%優(yōu)于對照組5.26%、63.16%，差異極其顯著（P<0.01）。結(jié)論低分子肝素聯(lián)合前列地爾治療高脂血癥性急性胰腺炎療效顯著，安全可靠值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素；前列地爾；高脂血癥；急性胰腺炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.535文章編號：1004-7484（2014）-05-2818-01急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，發(fā)病時常伴有腹痛、惡心、發(fā)熱等癥狀，常繼發(fā)休克、感染，危重者可致死亡。該病致病原因較復(fù)雜，在我國隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，高脂血癥性急性胰腺炎發(fā)病率不斷上升。本次研究中低分子肝素聯(lián)合前列地爾治療高脂血癥性急性胰腺炎68例，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料及方法

1.1一般資料采用回顧性的分析方法，選取某院2009年1月至2013年7月收治的高脂血癥性急性胰腺炎患者共68例，其中男29例，女39例；年齡21至63歲，平均（41.2±4.2）歲；輕度30例，重度38例。所有患者均參考《中國急性胰腺炎診治指南（草案）》確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：①伴有上腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀；②血清甘油三酯≥11.30mmol/L和（或）血清脂濁；③經(jīng)CT、超聲等檢查胰腺有炎癥表現(xiàn)；④所有患者均宜保守治療未見出血壞死性急性胰腺炎[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其它因素致病者，如膽石癥、酗酒、感染等；合并有其它重大系統(tǒng)疾病如腦梗阻等。按照就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為對照組與觀察組各34例，兩組患者在性別、年齡、病情、甘油三酯水平等臨床資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者就診時經(jīng)全面診斷后行保守治療，給予胃腸減壓、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、靜脈滴注、防休克感染等治療，待炎癥得以控制患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后給予后續(xù)治療。對照組給予低分子肝素治療，5000UiH/次，1次/d；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾注射液治療，10μg配合250ml生理鹽水靜脈滴注，1次/d；據(jù)患者病情給予4至15d的治療[2]。

1.3觀察指標(biāo)觀察記錄患者生命體征及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)計對比患者腹痛、發(fā)熱、嘔吐持續(xù)時間與住院時間。

1.4療效判定①顯效：患者病情穩(wěn)定，癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)正常，輕度者≤5d，重度者≤10d；②有效：患者病情穩(wěn)定，癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)正常，輕度者≤10d，重度者≤15d；③無效：1個療程后癥狀無改善。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀持續(xù)與住院時間觀察組患者腹痛、發(fā)熱、嘔吐持續(xù)時間與住院時間均低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2不同病情程度兩組療效對比觀察組輕度患者顯效率、總有效率高于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組重度患者顯效率、總有效率高于對照組，差異極其顯著（P<0.01），見表2。

3討論

高血脂對血凝、微血栓形成與再灌注傷均具有一定的促進(jìn)作用，不僅可誘發(fā)急性胰腺炎癥，還影響其預(yù)后。低分子肝素具有抗血凝、血栓作用，可抑制急性胰腺炎癥發(fā)展；前列地爾具有保護(hù)內(nèi)臟器官細(xì)胞作用，可促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸[4]。研究中低分子肝素聯(lián)合前列地爾治療高脂血癥急性胰腺炎療效顯著，特別是針對病情相對較重患者，較單純采用低分子肝素差異極其顯著（P<0.01）。

綜上所述：針對高脂血癥性急性胰腺炎患者，若不宜采用手術(shù)治療，行低分子肝素聯(lián)合前列地爾保守治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4]林少斌，陳欽明，江岳珊，等.低分子肝素聯(lián)合前列地爾治療高脂血癥性急性胰腺炎臨床觀察[J].2013，29（16）：2727-2729.