護理干預在乳腺癌56例患者中的應用

【摘要】目的探討護理干預在乳腺癌中的應用效果。方法56例乳腺癌患者隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規護理，觀察組給予個性化護理干預。比較兩組護理前后醫學知識的掌握情況，生活教育內容掌握情況，心理健康狀況。結果觀察組在醫學知識的掌握情況、生活教育內容掌握情況、心理健康上評分情況顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論個性化護理干預對于提高乳腺癌患者醫學知識，促進患者心理健康上具有積極的作用。

【關鍵詞】護理干預；乳腺癌；心理干預；飲食干預；監督干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.346文章編號：1004-7484（2014）-05-2674-02乳腺癌為女性生殖系統常見惡性腫瘤之一，多發生于更年期或絕經期女性。隨著近年來人民生活水平改善，生活方式的改變及女性壓力增大，乳腺癌發病率逐年上升[1]。患者乳腺癌醫學知識匱乏，容易在手術及治療過程中產生擔心、恐懼、焦慮等不良心理，從而導致病情延誤甚至惡化[2]。本研究對我院2012年1月——2013年1月收治的56例乳腺癌患者，在積極治療的同時給予個性化的護理干預，取得良好效果，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料本組56例，為我院收治的乳腺癌患者，患者均符合《外科學》第七版關于乳腺癌的相關診斷標準[3]。經乳腺組織病理學活檢進行確診。隨機分為兩組，對照組年齡為41-65歲，平均年齡為（53.4±12.7）歲，乳腺癌分期Ⅰ期6例、Ⅱ期18例、Ⅲ期4例，初中以下文化程度有17例，初中以上文化程度有11例；觀察組年齡為41-65歲，平均年齡為（53.4±12.7）歲，乳腺癌分期Ⅰ期5例、Ⅱ期17例、Ⅲ期6例，初中以下文化程度有17例，初中以上文化程度有11例。兩組患者的年齡、病情及其他情況經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2對照組護理對照組采用常規的心理、生活、飲食護理等，同時還包括術前病情知識的科普、術后的切口、引流管護理等術后恢復指導等。

1.3觀察組護理觀察組采用護理干預。通過患者的問卷調查，讓護理人員清楚每位患者的掌握情況，對得分較低的幾項，護理人員要耐心對患者進行反復的傳授、糾正、反饋，直到患者掌握為止。方法可采取乳腺癌宣傳冊、電腦PPT的形式現場傳授，護理人員還可以通過平時查房、監督患者吃藥、指導患者進行檢查時，向患者傳授乳腺癌治療，化療及PICC管在使用過程中的注意事項。通過問卷調查顯示：患者掌握主要缺乏有情緒心理控制、飲食控制、活動控制。因此采用以下干預法：

1.3.1心理干預乳腺癌患者由于自身的女性特征的變化、病情治療時間長，情緒容易發生反復變化，是導致不良情緒的一個重要原因。因此，護理人員除了要關心患者，告訴患者治療的必要性外，還可以對患者進行冥想放松訓練，通過不同音樂類型對情緒進行緩解與放松。《步步高》、《春天來了》可患者情緒低落的情況下做冥想放松；《春江花月夜》、《二泉應月》可在患者出現經常性失眠的情況下進行冥想放松；《梁祝》在患者體力不支頭暈乏力情況下進行冥想放松。經常的鼓勵患者，通過準備好轉出院的患者與病人進行談心，通過好轉出院病人的治病經驗，鼓勵患者積極面對治療，面對生活，一周進行1次。另外，家屬對患者的精神上的支持也是必要的，指導家屬經常與患者進行交流，多開導，通過積極有利的一面，讓患者樹立信心，戰神病魔。家屬的鼓勵應以病人情緒起伏的情況而定，可經常性的開導[4]。

1.3.2飲食干預飲食上除了采用高蛋白、高營養多攝取維生素外，還可以食用墨魚、鴿肉、白菜等加速傷口愈合的食物。還可以搭配一些藥膳，如補氣粥等。

1.3.3活動干預給患者制定鍛煉計劃，指導患者進行有氧運動，患者在選擇步行鍛煉時，每分鐘80-100步，活動量以微出汗為宜。在選擇走樓梯時，時間可控制在20-30分鐘以內，每天次數控制在3次以內，防止疲勞過度。

1.3.4監督干預每月由護士長、組長等成監督小組，對患者化療現場進行評估，包括化療中的監護、PICC護理情況及急癥的急救情況等進行監督，持續改進護理模式。

1.4療效評定及觀察采用我院乳腺癌知識問卷進行調查全面評估，了解患者對乳腺癌知識的了解情況。分別從乳腺癌病情發展、治療方法、化療注意事項、健康心理上對患者進行全面的評估。通過從不知道1分、知道2分、掌握一點3分、掌握部分4分、掌握全部5分，進行每一項的評分，分數越高，掌握的越好。

1.5統計學分析本組所有數據均采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，根據數據類型及比較內容選擇合適的統計學分析方法，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

對照組醫學知識的掌握情況為（9.62±2.74）分；生活教育內容為（3.21±0.42）分，健康心理評分為（9.31±2.86）分；觀察組醫學知識的掌握情況為（13.44±1.28）分；生活教育內容掌握情況為（6.35±0.67）分，心理健康評分為（13.14±1.27）分。觀察組在醫學知識的掌握情況、生活教育內容掌握情況、心理健康上評分情況顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

乳腺癌患者常遭受癌癥及切除乳房的雙重心理打擊，易有焦慮、恐懼、抑郁等不良心理反應。此類不良情緒在影響治療效果及患者生活質量的同時，也加速了癌癥的進展。針對乳腺癌患者對疾病相關知識缺乏了解的現狀，給予個性化需求干預護理方案顯得尤為重要。

本組于患者入院后對患者心理狀況進行評估，給予個性化的心理護理干預，詳細向患者介紹疾病相關知識，顯著提高患者對醫學知識的掌握情況，顯著改善患者心理狀況。適當給予飲食指導及運動指導，促進患者康復，提高患者生活質量。并給予監督干預促進護理干預的實施，根據患者恢復情況及時調整護理干預方案。結果顯示，給予個性化護理干預后患者在醫學知識的掌握情況、生活教育內容掌握情況、心理健康上評分情況顯著高于常規護理。提示個性化護理干預對于提高乳腺癌患者醫學知識，促進患者心理健康上具有積極的作用。

參考文獻

[1]郭莉.優質護理服務在乳腺癌護理過程應用中的作用[J].國際護理學雜志，2013，32（2）：295-298.

[2]莫慶玉.乳腺癌新輔助化療的療效觀察及護理[J].護士進修雜志，2010，25（15）：1406-1408.

[3]朱紅英.乳腺癌患者實施個性化需求干預的效果分析[J].中國醫藥導報，2013，10（24）：140-142.

[4]沈小英.健康教育路徑對提高乳腺癌患者圍手術期安全性的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（12）：40-42.