中藥保留灌腸治療慢性腎功能不全30例

【關鍵詞】中藥；保留灌腸；慢性；腎功能不全

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.685文章編號：1004-7484（2014）-05-2936-02慢性腎功能不全是多種原發或繼發性腎臟疾病晚期的共同歸宿，是以進行性腎單位毀損，從而使腎臟的排泄功能，內環境穩定功能和內分泌功能障礙為特征的臨床綜合征。晚期需進行腎臟替代治療。由于農村地區經濟條件所限，許多患者無法接受。該病中醫歸屬“癃閉”“關格”，我們用中藥保留灌腸治療慢性腎功能不全患者30例，對保護腎功能，延緩透析時間，療效較好，報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料選取2007.03——2012.03我院門診和住院病人，根據中華內科雜志編委會腎臟病專業組1993年擬定標準和分期確定的患者62例，將患者隨機分成治療組和對照組。其中治療組30例，男18例，女12例，年齡20-76歲，平均48歲。氮質血癥期10例，腎衰竭期12例，尿毒癥期8例。對照組32例，年齡20-78歲，平均49歲。男18例，女14例。氮質血癥期10例，腎衰竭期12例，尿毒癥期9例。2組無統計學差異，有可比性。

1.2觀察指標全部病例均于治療前后分別檢測尿素氮（BUN）血肌酐（SCr）計算內生肌酐清除率（CCr）。

2治療方法

2組患者均予基礎治療，在高熱量飲食的前提下予0.6-0.8g/㎏.d優質蛋白，補充α酮酸1.2tid，結合降壓調脂。治療組另予中藥灌腸（方藥組成生大黃30g，生牡蠣30g，蒲公英30g，丹參15g，赤芍15g）。以上方濃煎成300ml，調至溫度合適灌腸，保留灌腸時間30分鐘-1小時，每日一次。灌腸后糞便變稀，每日不超過2-3次為正常。2組均于治療前及治療后1個月空腹采靜脈血檢測尿素氮，血肌酐，測算內生肌酐清除率，并觀察以上指標變變化。

3療效評定標準

根據鄭筱萸主編《中藥新藥臨床研究指導原則》進行判定，見表1。

4討論

腎替代治療是終末期腎病的主要治療方法，但由于各種原因患者不能接受，因而常尋求腎外途徑來增加毒素的清除以緩解尿毒癥癥狀。在非透析治療中，腸道是清除毒素的主要途徑之一。慢性腎功能不全表現為本虛標實，本虛以腎氣虧虛為主，表實表現為濕濁內勝、瘀血內阻。由于該病患者食欲減退、惡心明顯，口服中藥難以接受，因此選擇腸道給藥。以大黃、芒硝通腑泄濁，牡蠣、蒲公英收澀斂陰，丹參、赤芍活血化瘀。根據大量的基礎研究證實大黃可能通過下述作用：①抑制系膜細胞及腎小管上皮細胞的增生；②減輕腎受損后的代償性肥大，抑制殘余腎的高代謝狀態；③能糾正腎衰時的脂質紊亂；④能供給一些必需的氨基酸；通過上述數點，故大黃能延緩腎衰的進展，這對傳統醫學認為大黃能攻積導滯，瀉火涼血，逐瘀通經，是一個新的注釋。經臨床觀察中藥保留灌腸治療慢性腎功能不全的療效明顯優于單純西藥治療，是一種治療慢性腎衰的有效方法。值得一提的是目前透析技術不斷發展，對確有透析指征的患者應爭取早日透析，可提高生活質量。

參考文獻

[1]葉任高.內科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2006.

[2]鄭筱萸主編.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002.

[3]葉任高，沈清瑞主編.腎臟病診斷與治療學[M].北京：人民衛生出版社，1994.