急性闌尾炎患者的手術(shù)護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的探討急性闌尾炎患者的手術(shù)護(hù)理方法及干預(yù)作用。方法選取我院自2011年9月——2013年9月收治的98例急性闌尾炎患者，對(duì)其圍手術(shù)期給予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果98例患者的手術(shù)治愈率為100%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)急性闌尾炎患者圍手術(shù)期給予護(hù)理干預(yù)，可以提高手術(shù)治愈率，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，具有極大的干預(yù)作用，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；手術(shù)護(hù)理；方法；作用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.455文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2757-01急性闌尾炎是常見的疾病，闌尾管道梗阻和闌尾腔內(nèi)細(xì)菌感染是急性闌尾炎的主要發(fā)病原因，腹瀉、便秘等引起的闌尾管腔狹窄、黏膜受損和供血障礙等也會(huì)導(dǎo)致急性闌尾炎[1]。急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)有腹痛、低熱、嘔吐、惡心、皮膚感覺過敏、反跳痛、壓痛、腹肌緊張等。患者的臍部周圍或中上腹部一旦出現(xiàn)疼痛，應(yīng)當(dāng)密切觀察，數(shù)小時(shí)后如果疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹并固定疼痛，應(yīng)考慮是否患有急性闌尾炎，及時(shí)去醫(yī)院就診，通過血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲檢查等方式確診，及時(shí)接受治療，避免延誤治療最佳時(shí)間，并發(fā)腹膜炎、膿腫、內(nèi)瘺和外瘺等疾病，影響患者的身體健康。現(xiàn)選取我院自2011年9月——2013年9月收治的98例急性闌尾炎患者，對(duì)其圍手術(shù)期手術(shù)護(hù)理的方法及效果進(jìn)行回顧性分析，并將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院自2011年9月——2013年9月收治的98例急性闌尾炎患者，其中男患者52例，女患者46例，平均年齡為（42.35±2.14）歲，最大59歲，最小12歲。所有患者均有不同程度的右下腹固定疼痛、嘔吐、惡心等癥狀，平均發(fā)病時(shí)間為（6.12±1.08）h，最長15.2h，最短1.1h，98例患者均自愿接受闌尾切除手術(shù)。所有患者的一般資料相比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對(duì)98例急性闌尾炎患者進(jìn)行闌尾切除術(shù)，并給予護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法如下：

1.2.1患者入院前，由于對(duì)陌生的環(huán)境不熟悉，加上自身腹部的疼痛，容易產(chǎn)生緊張的情緒和極大的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熱情的向患者及其家屬介紹病房環(huán)境和主治醫(yī)師和手術(shù)者高超的醫(yī)術(shù)，介紹手術(shù)方法及安全性，消除患者恐懼、緊張的情緒及心理壓力。患者入院后應(yīng)當(dāng)禁食，避免食物過多對(duì)腸道造成更大的壓力，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心向患者及其家屬解釋禁食的原因，避免患者產(chǎn)生暴躁、壓抑的情緒，影響對(duì)手術(shù)的配合。

1.2.2手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)測(cè)量患者的血壓、呼吸、體溫及脈搏，一旦患者病情出現(xiàn)各種變化或腹痛加劇等，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告。在患者等待手術(shù)期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)反復(fù)叮囑患者不能自行使用鎮(zhèn)定止痛藥物，如嗎啡等。

1.2.3手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者選擇臥位，每隔1小時(shí)測(cè)量1次患者的脈搏及血壓。如果患者出現(xiàn)出血、切口處感染等癥狀應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告。患者術(shù)后可以補(bǔ)充能量、水和電解質(zhì)等，密切觀察患者的腸胃活動(dòng)，待功能恢復(fù)后可以進(jìn)食，進(jìn)食時(shí)應(yīng)當(dāng)按照流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物、普通食物進(jìn)行，禁忌過甜的食物和辛辣食物。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)倡導(dǎo)患者早日下地活動(dòng)，可以防止腸粘連和腹脹，加快切口處愈合和血液循環(huán)，增強(qiáng)食欲和腸蠕動(dòng)功能。大多數(shù)闌尾炎患者術(shù)后由于頭暈、切口疼痛等不愿意下地活動(dòng)，護(hù)理人員可以向患者家屬解釋術(shù)后下地活動(dòng)的好處，一起鼓勵(lì)患者盡早下地活動(dòng)。

1.2.4便秘、腹腔膿腫、出血、腹腔感染和切口感染是急性闌尾炎術(shù)后常見的并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視對(duì)急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)倡導(dǎo)患者術(shù)后適當(dāng)活動(dòng)，防止腸內(nèi)食物堆積不能及時(shí)排出導(dǎo)致便秘。對(duì)術(shù)后直腸膀胱刺激、腹脹和腹痛等癥狀的患者應(yīng)當(dāng)考慮是否出現(xiàn)腹腔膿腫，對(duì)癥治療。術(shù)后1-2天內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者腹腔出血現(xiàn)象，一旦患者出血應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行輸血。術(shù)后2-3天護(hù)理人員應(yīng)密切測(cè)量和觀察患者的體溫及切口處，一旦切口處出現(xiàn)跳痛、紅腫和脹痛等，可考慮患者是否出現(xiàn)切口感染并發(fā)癥，對(duì)其進(jìn)行清理創(chuàng)口、拆線和引流的處理方法，并對(duì)切口處定期換藥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

98例患者經(jīng)過手術(shù)治療和護(hù)理干預(yù)，癥狀均得到了緩解，手術(shù)均順利完成。98例患者的手術(shù)治愈率為100%，2例患者術(shù)后并發(fā)便秘，無腹腔膿腫、出血、腹腔感染及切口感染等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%，對(duì)急性闌尾炎患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果較好，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

闌尾切除術(shù)是臨床常見的外科手術(shù)，具有操作簡便、時(shí)間短等特點(diǎn)[2]。在急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，對(duì)確保手術(shù)治愈率和降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要作用[3]。在本文研究中，對(duì)98例需行闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，手術(shù)均能順利完成，治愈率達(dá)100%，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為2.0%，其中2例患者出現(xiàn)便秘，考慮可能是由于患者術(shù)后對(duì)疼痛過于恐懼，沒有及時(shí)下地活動(dòng)導(dǎo)致的。

綜上所述，對(duì)急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，保證治愈率，具有極大的干預(yù)作用。

參考文獻(xiàn)

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