探索兒科護理中不安全因素及對策

【摘要】兒科護理工作難度大、滿意度低、醫(yī)療糾紛多，也是醫(yī)患關(guān)系最緊張的地方。兒科護士肩負著重大使命，在護理中不安全因素較多，那么兒科護士應具備什么樣的能力和素質(zhì)，運用怎樣的方法和技巧，才能使護理工作得到患者及家屬的認可和滿意，值得我們?nèi)ヌ剿鳌?/p>

【關(guān)鍵詞】兒科護理；安全；對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.457文章編號：1004-7484（2014）-05-2758-02兒科俗稱“啞科”，護士面對的不僅是不能表達自己病情和需要的患兒，而且要面對情緒焦慮的家屬，兒科護士肩負著重大的使命。因此，兒科經(jīng)常是護理中工作難度大，滿意度低，醫(yī)療糾紛多，也是醫(yī)患關(guān)系最緊張的地方。經(jīng)過多年的工作實踐，使我深刻的了解兒科護理工作的重要性。現(xiàn)將我工作中的一些體會做一陳述，供大家參考和討論。

1兒科護理中不安全因素

1.1患兒及其家屬自身因素因患兒年齡較小，大多數(shù)患兒見到白大褂就感到害怕，對治療及護理產(chǎn)生害怕、恐懼的心理，更談不上配合治療及護理，因此導致相關(guān)檢查、輸液等不能順利進行，有時因為患兒的不配合中斷治療，這是每一位護理工作人員不愿看到的；另外，由于家長的心理焦急，再加上對孩子溺愛，總想著藥到病除，有時對護理工作百般挑剔，甚至不滿意護理工作，重者導致發(fā)生違背醫(yī)囑的不安全事件。

1.2醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施因素醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施因素主要是：①患兒病床設(shè)置不合理。床欄設(shè)置與成人一樣，因患兒年齡較小，在意識上還不懂得自我保護，間隔過大很容易從床上跌下來；②陪護人員較多。標準病房空間有限，在加上設(shè)施條件跟不上，往往會導致發(fā)生嚴重的空氣污染，會在無形中降低患兒的抵抗力，使本身抵抗力低下的患兒導致病情反復發(fā)作，重者出現(xiàn)感染。不安全事件一旦出現(xiàn)，就會導致家屬的不滿意，從而增加了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

1.3護患溝通欠缺兒科臨床護理中，護士與患者及家長的溝通非常重要。有些護理人員缺乏與患者及家屬溝通，就會增大護理難度。主要表現(xiàn)如下：①患兒大多數(shù)為嬰幼兒，還不具備完善的表達能力，也不能及時將自身的感受詳細的表達，護理人員與其不便溝通，這就給護理工作增大了難度；②患兒住院時，家屬心理格外緊張、焦慮、擔心，往往會對醫(yī)護人員提出的要求較高。

1.4護理人員自身因素要成為一名合格的兒科護士，除了要掌握自身的專業(yè)技能外，還要遵守相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療技術(shù)和常規(guī)等。在護理核心制度執(zhí)行時，如果粗心大意也會存在風險因素：①護理查對制度中，如未認真查對處理醫(yī)囑，出現(xiàn)錯抄、漏抄輸液治療或執(zhí)行單，直接導致誤用藥、誤處理等錯誤。②護理交接班制度中，出現(xiàn)交接班不仔細，醫(yī)囑執(zhí)行交代不清晰，危重患兒病情交接不細致，藥品、物品及外借的搶救器械等交接不細致等。③護理過程中走馬觀花，工作態(tài)度差，沒有盡到自己應盡的責任等。如：患兒的用藥劑量及液體滴速均有嚴格的規(guī)定標準，如果不夠嚴謹，有可能導致錯誤的用藥劑量及液體滴速，埋下安全隱患。④護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)低。護理中頭皮靜脈穿刺治療，由于頭皮靜脈血管細，再加上患兒頭皮部位的靜脈血管壁薄，患兒由于恐懼、害怕等不配合，導致很難為兒童進行靜脈穿刺。⑤應變能力差。一旦出現(xiàn)不安全事件，有些護理人員經(jīng)驗不足；另外家屬難免會出現(xiàn)擔心情緒，如果不知如何處理往往會激化矛盾，自己還受了委屈。⑥沒有進行健康教育。護理人員如果沒有將患兒的相關(guān)疾病知識、疾病禁忌及用藥注意事項等內(nèi)容，向患兒及其家屬進行詳細講解，臨床護理中，患兒會出現(xiàn)拔掉輸液器、拉倒輸液架、跌下床等事件。嚴重者可能危及生命。

2相應的護理干預對策

2.1提高護理人員的業(yè)務(wù)能力由于兒科護理工作的特殊性，護理人員應顧及多方面的工作事項，需要針對兒科疾病及兒科護理難點等問題，針對性的業(yè)務(wù)培訓，提高護理人員操作技能，使其能夠具備精湛的護理技能，能夠鎮(zhèn)定處理兒科護理中的各種難題；同時，還應不斷提高護理人員對安全隱患認識，懂得及時采取避免不安全事件的措施，讓不安全事件消失在萌芽狀態(tài)來降低不安全事件的發(fā)生率。另外，護理人員應該具備高度的責任心及誠懇的服務(wù)態(tài)度，保證患兒及家屬滿意護理工作。

2.2嚴格落實各項護理管理制度兒科針對自身的護理特點，制定符合自身發(fā)展的管理制度，始終堅持“謹慎為先，嚴細落實”的精神，從患者的角度保證各項管理制度得到落實。針對不同患者及不同護理階段情況，護理人員應配備充足，減少工作負荷，緩解他們的壓力，提高工作積極性，提升護理質(zhì)量，避免出現(xiàn)不安全因素。

2.3加強對家屬的健康教育在護理工作實踐中發(fā)現(xiàn)，有部分家長缺乏育兒知識，在生活中只是疼愛，對患兒疾病的知識了解甚少，因此，在陪同患兒時，對護理工作不理解，出現(xiàn)問題很容易發(fā)生沖突，所以應該對患兒家屬進行健康教育，使其能夠了解患兒疾病知識，清楚護理工作的目的。家屬在陪護時，一旦患兒病情出現(xiàn)變化，也能夠及時給予簡單的處理措施，保證安全；通過健康教育，保證治療與護理效果。

2.4營造環(huán)境，加強溝通交流患兒年齡小，表達能力弱，不便溝通交流。護理人員與患兒家屬多加交流，向患兒家屬了解患兒的情況，能夠為患兒提供及時有效的護理措施；同時，護理人員在工作中不斷累積護理經(jīng)驗，了解患兒不同病癥的特點，能夠為不同病癥的患兒提供準確有效的護理措施。提高家屬對護理工作的滿意度，降低護理過程中不安全事件的發(fā)生率，不斷提升護理質(zhì)量。注重患兒心理，根據(jù)兒童的特點多加鼓勵，可以在病區(qū)走廊墻上布置卡通圖案。在靜脈注射室墻壁上張貼“我是男子漢”等激勵兒童的圖畫。此外，還可以自做小紅花。每次打針前，先講解打針的必要性，再提出一些要求，然后酌情獎勵。

2.5加強醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)①醫(yī)院要專人定期檢查基礎(chǔ)設(shè)施，發(fā)現(xiàn)不合理的地方，及時進行改進，保證患者的治療環(huán)境整潔、舒適；②控制病陪人數(shù)，降低陪伴率。③嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，將不同病癥的患者分開，避免交叉感染，減少發(fā)生不安全事件，提高家長滿意度。

參考文獻

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