泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的護理配合分析

【摘要】目的通過對泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的護理配合對病人手術(shù)康復(fù)的影響進行研究分析，為以后的手術(shù)提供參考。方法在我院隨機選取60例擇期進行泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的護理配合的患者，隨機分為護理組和傳統(tǒng)組兩組各30例。其中護理組的患者對其術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護理配合進行總結(jié)，包括術(shù)前對患者的關(guān)懷，消除患者的心理不安的情緒，以及患者病前的檢測；術(shù)中要求護士與主刀醫(yī)師積極配合共同完成手術(shù)，盡量縮短手術(shù)時間。最重要旳是注重術(shù)后的護理。傳統(tǒng)組只做一般的治療過程。結(jié)果護理組中30例患者在護士與醫(yī)師的配合下都順利的完成了手術(shù)，在術(shù)后的護理配合下，沒有出現(xiàn)術(shù)后的并發(fā)癥。傳統(tǒng)組中30例患者手術(shù)時間延長以及術(shù)后出現(xiàn)感染。結(jié)論術(shù)前做好與病人的心理溝通工作，有助于術(shù)前給藥和手術(shù)麻醉的進行以及爭取患者在術(shù)中的配合，術(shù)中使用器械的性能的良好和術(shù)中醫(yī)生與護士的積極主動配合以及醫(yī)護人員技術(shù)的嫻熟程度是影響泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的重要的因素。

【關(guān)鍵詞】護理配合；后腹腔鏡；泌尿外科

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.277文章編號：1004-7484（2014）-05-2624-02近年來，隨著醫(yī)學(xué)器具的發(fā)展與完善，后腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用越來越成熟，其療效也越來越得到人們的認可，成為目前為止最為受歡迎的一種手術(shù)治療手段[1]。在改變傳統(tǒng)治療手術(shù)中的不良因素后，人們?nèi)圆粷M意其術(shù)后的療效，在此基礎(chǔ)上，人們進一步要求手術(shù)的護理配合，希望能夠提高手術(shù)的質(zhì)量[2]。

1資料與方法

1.1一般資料在我院隨機選取的60例患者，隨機分配為護理組和傳統(tǒng)組各30例，其中男24例，女36例，年齡（42±30）歲，身高（167±29）cm，體重（50±29）kg。其中行輸尿管結(jié)石有20例，腎結(jié)石的有16例，腎切除的有14例，其余的10例均有腫瘤引起的疾病進行的手術(shù)。患者的年齡身高之間不具有統(tǒng)計學(xué)意義，即不存在差異。

1.2手術(shù)方法兩組的手術(shù)方法相似，在麻醉前給患者適量鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥服下，其目的是消除患者緊張不安的情緒以及減輕麻醉的有創(chuàng)操作引起的疼痛等。然后采用傳統(tǒng)麻醉藥物安定、芬太尼等進行誘導(dǎo)麻醉。再進行麻醉插管，一般采取健側(cè)側(cè)臥位進行。同時，采取在腹膜后方入路的手段進行手術(shù)。將腹腔鏡置于泌尿患者的對側(cè)頭部，啟動其攝像功能。護理組在腋中線的髂前上方2-3cm處利用三點置Trocar法進行腹腔鏡手術(shù)，而傳統(tǒng)組則按一般的程序進行手術(shù)。

1.3術(shù)前準備護理組術(shù)前準備包括病人的心理術(shù)前準備和常規(guī)的術(shù)前準備，在手術(shù)前，主管醫(yī)生和手術(shù)護士應(yīng)病房訪視病人，緩解病人不安的心理；手術(shù)麻醉前給藥，消除病人緊張恐懼的情緒，使病人能夠充分合作，還可以提高病人的痛閾等。術(shù)前應(yīng)給病人進行皮試，驗實有無對術(shù)中的藥物過敏的現(xiàn)象，皮試時應(yīng)注意不要損傷皮膚而造成感染源。除此之外，病人應(yīng)術(shù)前8-12小時禁食，4-6小時禁飲，注射阿托品抑制呼吸道腺體分泌，防止術(shù)中倒流；麻醉前給藥、術(shù)前灌腸等。傳統(tǒng)組只做常規(guī)的術(shù)前準備。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理研究分析過程中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析使用了SPSS19統(tǒng)計軟件，運用t檢驗方法對四組的臨床治療效果實行檢測，當(dāng)P<0.05時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

與傳統(tǒng)組相比，護理組經(jīng)過術(shù)前術(shù)中以及術(shù)后的護理配合處理后，30例患者的手術(shù)順利進行，不出現(xiàn)術(shù)后的并發(fā)癥，護患滿意率均很高；而傳統(tǒng)組的30例患者雖手術(shù)較順利地進行，但有23例患者出現(xiàn)胸損、血管損傷等并發(fā)癥，占總?cè)藬?shù)的76.7%。同時，17例患者術(shù)后出現(xiàn)感染等癥狀，護患滿意率不及護理組的，數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計軟件計算得t=21.28，所以P<0.05。具體見表1。

3討論

腹腔鏡手術(shù)在泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)中的發(fā)展以及應(yīng)用越來越廣泛，技術(shù)也逐漸成熟，腹腔鏡手術(shù)相對傳統(tǒng)的開腹手術(shù)具有許多先進的技術(shù)優(yōu)點如傷口小，對人體組織器官以及皮膚血管的損害小，術(shù)后感染率低，恢復(fù)較快等優(yōu)點[3]，使腹腔鏡手術(shù)逐漸成為人們最先考慮要進行治療的手術(shù)手段。

隨著人們的生活物質(zhì)與精神要求的提高，腹腔鏡手術(shù)也面臨著與時俱進的發(fā)展，在掌握熟練腹腔鏡的基礎(chǔ)上，醫(yī)務(wù)人員在治療過程中對患者的關(guān)懷以及術(shù)中手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)護士之間的配合成為手術(shù)順利進行的重要因素，術(shù)后的護理配合是患者能如期提前康復(fù)的重要原因[4]。故護理配合對腹腔鏡手術(shù)的影響是不可撼動的，要順利進行腹腔鏡手術(shù)，必須要注重手術(shù)的護理配合。

參考文獻

[1]李雅麗.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)配合[J].中國藥理指南，2011，9（20）：253-254.

[2]向玉娟.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)后疼痛的護理[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（7）：1670-1671.

[3]馬勇.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)操作及護理配合[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，（4）：547-548.

[4]梁麗春.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的配合及護理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（2）：81-82.