實時三維超聲心動圖評價穩定性冠心病患者左心室舒張功能的研究

【摘要】目的對實時三維超聲心動圖評價穩定性冠心病患者左心室舒張功能進行研究與探討。方法選取2012年10月——2013年11月我院接受的冠心病患者57名。以患者的造影檢查所示的冠狀動脈狹窄程度作為依據，將57例患者隨機分成甲乙丙三組。所有患者血漿中的NT-proBNP濃度都要進行測量。結果各組患者間在一般情況下均無明顯差異。在冠狀動脈受累范圍以及血管狹窄程度上，丙組患者均大于乙組患者。在血漿NT-proBNP濃度上，乙組與丙組均比甲組患者高。結論RT-3DE在定量反映不同程度的冠狀動脈狹窄患者左心室舒張功能的變化以及左心室容積-時間變化曲線的可定性的作用下，在一定程度上1/3充盈分數可以檢測出這類患者在初期出現的主要以舒張早期心肌遲緩異常的輕度舒張功能受損的情況。對于冠狀動脈狹窄程度大于65%的患者來說，1/3充盈分數以及血漿NT-proBNP濃度具有一定的預測價值。

【關鍵詞】實時三維超聲心動圖；穩定性冠心病患者；左心室舒張功能

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.723文章編號：1004-7484（2014）-05-2966-01冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是脂質代謝異常、以缺氧作為基本特征、因心肌缺血所致的冠狀動脈狹窄，是心血管系統中一種非常常見疾病[1]。本文對實時三維超聲心動圖評價穩定性冠心病患者左心室舒張功能進行研究與探討，現將具體情況匯報如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本研究選取的研究對象年齡為35-78歲，平均年齡（52.6±5.9）歲，男39例，女18例。均排除了糖尿病、高血壓血運重建以及既往心肌梗死病史等病歷，且患者的左心室射血分數均正常，具有穩定性。

1.2方法以患者的造影檢查所示的冠狀動脈狹窄程度作為依據，將57例患者隨機分成甲乙丙三組，每組19名患者。甲組患者造影檢查結果正常，冠狀動脈狹窄程度小于50%，乙組的冠狀動脈狹窄程度為50%-65%，丙組的冠狀動脈狹窄程度大于65%。所有患者血漿中的NT-proBNP濃度都要進行測量，并對丙組患者的曲線下面積進行預測[2]。最后對有效性參數進行選擇。

1.3統計學分析采用SPSS13.5統計分析軟件包對所得到的數據進行分析，計數資料采用Pearson卡方檢驗，P<0.05差異性顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1一般情況各組患者間在一般情況下均無明顯差異。在冠狀動脈受累范圍以及血管狹窄程度上，丙組患者均大于乙組患者。在血漿NT-proBNP濃度上，乙組與丙組均比甲組患者高。各組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2三組患者RT-3DE參數比較在RT-3DE參數方面，與甲組相比較，丙組中所獲的參數及其矯正指數均有明顯升高的跡象，且LAFF等明顯降低，兩者差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）；與乙組相比較，丙組中的LAV最小值指數明顯升高，LAFF則明顯降低，兩者差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。此外，甲組與乙組間各項參數均無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

3討論

患者左心室舒張出現異常的一個非常重要的原因就是心肌缺血[3]。對左心室舒張功能進行評價的方法有很多，在臨床中對超聲心動圖的使用較為廣泛，因為超聲心動圖具有無創、簡便等特點，可以有效地檢測出穩定性冠心病患者左心室舒張功能的具體情況。

冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是脂質代謝異常、以缺氧作為基本特征、因心肌缺血所致的冠狀動脈狹窄的心血管系統的一種常見疾病，在臨床中主要表現為心肌梗死以及心絞痛，患者非常容易出現心力衰竭的現象，有時還有可能出現猝死的癥狀，對人類的生命健康造成嚴重的威脅。在臨床中，通常將冠心病分為急性冠狀動脈綜合征以及穩定性冠心病兩大類[4]。

所謂超聲心動圖指的是利用超聲波的回聲對患者的大血管以及心臟的相關信息進行探查與獲取的一種無創性檢查方法[5]。超聲心動圖的類型有很多中，比如二維超聲、三維超聲、M型超聲、普勒、彩色多普勒血流顯像以及連續多普勒等。其中實時三維超聲心動圖在提供清晰的立體結構以及解決定量分析上具有其他超聲心動圖無法比擬的優勢。實時三維超聲心動圖可以有效地提升超聲心動圖對冠心病的診斷價值，有利于探測出穩定性冠心病患者左心室舒張功能的具體情況，并及時做好相關診治工作。

根據本文研究結果顯示，各組患者間在一般情況下均無明顯差異。在冠狀動脈受累范圍以及血管狹窄程度上，丙組患者均大于乙組患者。在血漿NT-proBNP濃度上，乙組與丙組均比甲組患者高。表明了對穩定性冠心病患者實時三維超聲心動圖可以提高診斷的價值，和相關文獻報道一致。

綜上所述，RT-3DE在定量反映不同程度的冠狀動脈狹窄患者左心室舒張功能的變化以及左心室容積-時間變化曲線的可定性的作用下，在一定程度上1/3充盈分數可以檢測出這類患者在初期出現的主要以舒張早期心肌遲緩異常的輕度舒張功能受損的情況。對于冠狀動脈狹窄程度大于65%的患者來說，1/3充盈分數以及血漿NT-proBNP濃度具有一定的預測價值，這一結果對穩定性冠心病患者的臨床治療具有指導意義。

參考文獻

[1]管林軍，方少兵，周小英，等.實時三維超聲心動圖左心室重構指數評價冠心病患者左心室重構的研究[J].生物醫學工程與臨床，2013，17（01）：47-52.

[2]魏常華，袁建軍，朱好輝.實時三維超聲心動圖評價冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療后左心室收縮同步性及心功能的早期改變[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2011，08（11）：2345-2353.

[3]林瓊雯.實時三維超聲心動圖評價穩定性冠心病患者左心室舒張功能的研究[J].北京協和醫學院學報，2013，01（04）：1354-1356.

[4]魏常華，袁建軍，紀淑姣.實時三維超聲心動圖容積時間曲線評價左心室整體收縮和舒張功能[J].中華超聲影像學雜志，2010，17（05）：6-9.

[5]周發展.組織多普勒結合腺苷負荷超聲心動圖試驗診斷冠心病的臨床研究[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2012，09（3）：212-214.