糖化血紅蛋白測定的臨床應用

【摘要】目的通過檢測正常人，糖尿病和血糖異常患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）和空腹血糖（FBG），探討檢測糖尿病患者HbA1c的臨床意義。方法確診的糖尿病患者251人，血糖異常者60人，正常者51人，分別檢測HbA1c和FBG。結果糖尿病組的HbA1c異常率高于對照組和血糖異常組，差異具有顯著性（P<0.05）；并且糖尿病組的HbA1c和FBG高于血糖異常組和對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結論HbA1c較FBG更能反映糖尿病患者的血糖水平，對糖尿病患者的早期診斷、血糖的控制具有重要應用價值。

【關鍵詞】糖化血紅蛋白，糖尿病，血糖

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.699文章編號：1004-7484（2014）-05-2948-02糖尿病是一種以代謝紊亂綜合征為特征的慢性疾病，其引起的并發癥嚴重危害人體健康[1]。由于HbA1c合成緩慢且不可逆，可反映患者較長時間（60-90天）的平均血糖水平。這些特點決定了HbA1c在糖尿病監測中有重要意義。本文通過對照組、血糖異常組、糖尿病組的空腹血糖（FBG）及HbA1c的測定，探討HbA1c在糖尿病患者中測定的臨床意義。

1對象與方法

1.1研究對象選擇我院2011年10月至2012年10月內科收治的按1999年WHO糖尿病診斷標準（FBG≥7.0mmol/L）確診的糖尿病患者251人作為糖尿病組，男性141人（占56.2%），女性110人（占43.8%）；平均年齡（58.08±9.87）歲。另選同期血糖異常者60人為血糖異常組（6.6mmol/L≤FBG<7.0mmol/L），男性32人（占53.3%），女性28人（占46.7%）；平均年齡（52.64±7.92）歲。同期血糖正常51人作為對照組（FBG<6.1mmol/L），男性22人（占43.1%），女性29人（占56.9%）；平均年齡（56.74±15.25）歲，排除糖尿病和糖耐量減退的其他住院患者。3組之間年齡和性別差異無顯著性，具有可比性。所有對象均清晨抽取空腹靜脈血2份，1份以EDTA-2NA抗凝用于測定HbA1c，1份不抗凝用于測定FBG。

1.2儀器與方法①FBG測定采用己糖激酶終點法，采用雅培C16000全自動生化分析儀，由利德曼公司提供試劑盒。②HbA1c測定采用免疫比濁發測定，采用雅培C16000全自動生化分析儀，由利德曼公司提供的試劑盒進行測定。HbA1c的異常與否以6.5%作為臨界點，HbA1c<6.5%為正常，≥6.5%為異常[2]。③數據采用SPSS15.0軟件進行統計學處理，兩組間均數比較用t檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

2結果

2.13組HbAlc異常率比較。對照組、血糖異常組、糖尿病組3組間HbA1c異常率比較差異有顯著性（P<0.05），糖尿病組顯著高于對照組和血糖異常組，見表1。

3討論

HbA1c的濃度與紅細胞壽命和該時期血糖平均濃度有關，不受每天血糖波動的影響，也不受運動和食物的影響，能反映2-3個月內平均血糖水平。HbA1c增高對人體的影響是多方面的，它不但改變了紅細胞對氧的親和力，使細胞和組織缺氧，還可引起血黏滯度增加，從而增加心腦血管并發癥的發生率，一旦HbA1c超過7%，發生心腦血管疾病的危險性則增加50%以上；此外，還可引起腎小球基底膜增厚，誘發糖尿病腎病（DN）[3]。因此，糖尿病患者定期臨測HbA1c，有助于改善患者血糖控制水平，從而阻止或延緩并發癥的發生和發展，提高糖尿病患者的生活質量。HbA1c對糖尿病診斷有較高的特異性，對預測糖尿病及調整糖尿病患者的治療方案有重要臨床意義。

參考文獻

[1]中華醫學會糖尿病學分會糖尿病慢性并發癥調查組.全國住院糖尿病患者慢性并發癥及其相關危險因素10年回顧性調查分析[J].中國糖尿病雜志，2003，11（4）：232-237.

[2]錢榮立.關于糖尿病的新診斷標準與分型[J].中國糖尿病雜志，2000，8（1）：5-6.

[3]陳勇.2型糖尿病腎病糖化血紅蛋白的檢測及臨床意義[J].實用預防醫學，2010，17（9）：1879-1880.