社區(qū)小兒預(yù)防接種中的護(hù)理影響分析

【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，為在社區(qū)行預(yù)防接種的小兒尋求有效的護(hù)理方法。方法選取2011年1月——2013年10月在本社區(qū)進(jìn)行預(yù)防接種的206例小兒為研究對(duì)象，采用自身對(duì)照研究，對(duì)比研究對(duì)象接受預(yù)防接種前后的情況，采用自制調(diào)查表，在小兒每次接種時(shí)進(jìn)行調(diào)查，包括家長對(duì)接種相關(guān)知識(shí)的知曉率、接種的依從性以及家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度，探討預(yù)防接種干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的知曉率明顯提高，且小兒對(duì)于預(yù)防接種的依從性也明顯提高，干預(yù)前后比較，差異有顯著意義（P<0.05）；實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度的評(píng)分明顯提高，與干預(yù)前相比，差異有顯著意義（P<0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)是保證社區(qū)行預(yù)防接種工作順利進(jìn)行的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；預(yù)防接種；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.432文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2739-02預(yù)防接種主要是指將加工成生物制劑的免疫原或抗體通過注射、口服等方式輸送至體內(nèi)，使機(jī)體產(chǎn)生識(shí)別能力，并產(chǎn)生免疫作用，從而對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防。如何在小兒預(yù)防接種過程中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)是提高預(yù)防接種質(zhì)量的關(guān)鍵。為此，筆者選取本社區(qū)接受預(yù)防接種的小兒為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月——2013年10月在本社區(qū)進(jìn)行預(yù)防接種的206例小兒為研究對(duì)象，其中，男l(wèi)16例，女96例；年齡1個(gè)月-6歲，平均（3.12±0.86）歲，接種的疫苗類型均為麻疹、百白破、乙肝、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎等，都由父母陪伴進(jìn)行疫苗接種，同一小兒多次接種視為1例。

1.2方法采用自身對(duì)照研究，對(duì)比研究對(duì)象接受預(yù)防接種前后的情況，采用自制調(diào)查表在小兒每次接種時(shí)進(jìn)行調(diào)查，包括家長對(duì)接種相關(guān)知識(shí)的知曉率、接種的依從性以及家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.3護(hù)理干預(yù)方法

1.3.1接種前干預(yù)為自愿在本社區(qū)進(jìn)行接種的小兒建立檔案，定期對(duì)檔案進(jìn)行篩查、整理，了解小兒的健康狀況及預(yù)防接種工作的進(jìn)行情況；在接種工作進(jìn)行前，對(duì)家長進(jìn)行宣教，如告知接種前的注意事項(xiàng)，接種的目的及重要性、接種后的注意事項(xiàng)等，提高家長對(duì)接種工作的認(rèn)識(shí)；同時(shí)對(duì)家長的心理方面進(jìn)行干預(yù)，采用真誠的態(tài)度和其進(jìn)行交談，以促使其對(duì)接種工作的配合；平常應(yīng)注意保持接種室、等候室、觀察室的衛(wèi)生，溫度和濕度應(yīng)適宜，精心進(jìn)行布置，減少兒童的陌生感。

1.3.2接種時(shí)干預(yù)嚴(yán)格、仔細(xì)的對(duì)疫苗進(jìn)行檢查，包括生產(chǎn)日期、批號(hào)、單位、有效期、藥品是否破裂、有無渾濁等異常現(xiàn)象；按規(guī)定程序進(jìn)行操作，并以“嚴(yán)格無菌”為原則；根據(jù)小兒的年齡、注射需要等情況指導(dǎo)、并協(xié)助進(jìn)行合適體位；對(duì)年齡較小的小兒進(jìn)行撫觸，或給予其玩具，轉(zhuǎn)移其注意力，以減少哭鬧對(duì)接種工作的正常進(jìn)行；年齡稍大的小兒可與其談?wù)搻酆玫龋瑢⑵渥⒁廪D(zhuǎn)移；在進(jìn)行接種的同時(shí)，應(yīng)注意對(duì)小兒進(jìn)行觀察，出現(xiàn)不適，立即進(jìn)行處理；注射結(jié)束后，使用棉球進(jìn)行按壓，防止出血及疫苗流出。

1.3.3接種后干預(yù)囑家長帶小兒在觀察室休息30min后方可離開，期間注意對(duì)小兒的生命體征進(jìn)行觀察，出現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)給予干預(yù)；告知回家后的注意事項(xiàng)，合理進(jìn)行飲食，48h內(nèi)禁忌洗澡，保持皮膚的干凈、清潔等；告知小兒可能出現(xiàn)的不適癥狀，并囑家長注意觀察，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)來院進(jìn)行處理等；囑下次接種的具體時(shí)間，并留下聯(lián)系方式，必要時(shí)給予提醒。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用（χ±s）表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著意義。

2結(jié)果

在干預(yù)前后的知識(shí)知曉率上，干預(yù)前為117例，占56.80%，干預(yù)后為201例，占97，57%，x2為0.154，P<0.05；依從性干預(yù)前為156例，占75.73%，干預(yù)后為202例，占98.06%，x2為0.024，P<0.05。在家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分上，干預(yù)前未79.38±6.65，干預(yù)后為93.72±5.53，t為13.306，P<0.05。

3討論

預(yù)防接種工作是控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的根本措施[2]。小兒機(jī)體處于生長發(fā)育的重要階段，免疫功能尚未發(fā)育成熟，感染傳染病的風(fēng)險(xiǎn)較大，故是預(yù)防接種的主要對(duì)象。預(yù)防接種具有高效率、低投資的優(yōu)勢(shì)，也是促進(jìn)兒童健康成長的重要保證。本次研究中，我們采取自身對(duì)照研究，分別在干預(yù)前后進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)預(yù)防接種時(shí)護(hù)理干預(yù)的作用。研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的知曉率明顯提高，且小兒對(duì)于預(yù)防接種的依從性也明顯提高，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度的評(píng)分明顯提高，提示了護(hù)理干預(yù)的有效性及實(shí)用性。家長預(yù)防接種知曉率的提高，有助于其更好地配合護(hù)理人員實(shí)施預(yù)防接種，并做好接種先后的相關(guān)工作，使小兒得到更好的照顧。如果家長缺乏醫(yī)療知識(shí)，當(dāng)小兒接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，家長輕者不知所措，重者對(duì)預(yù)防工作感到排斥，部分甚至難以理解而遷怒于醫(yī)護(hù)人員，不僅會(huì)降低預(yù)防接種的依從性及成功率，而且也使得糾紛事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。

參考文獻(xiàn)

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[3]韓冰，于淑春.接種百白破疫苗后不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2013：17.