39例孕產婦死亡分析

【摘要】目的探討影響孕產婦死亡率的主要因素，提出降低孕產婦死亡率的干預措施。方法對2003——2012年朝陽市孕產婦死亡原因進行回顧性分析。結果10年間，孕產婦死亡39例，平均死亡率為13.64/10萬。孕產婦死亡以羊水栓塞，妊娠和并心臟病，妊娠合并高血壓為前三位死因。結論加強孕產期保健管理，健全婦幼保健三級網絡，加強高危妊娠管理，加強對基層婦幼保健人員和婦產科醫務人員相關知識的培訓，提高救治能力，同時提高孕產婦自我保健意識，降低孕產婦死亡發生率。

【關鍵詞】孕產婦；死亡率；死因；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.087文章編號：1004-7484（2014）-05-2479-02孕產婦死亡率是衡量一個國家地區社會經濟，文化發展的重要指標[1]，它可以直接反映當地醫療衛生水平。研究分析孕產婦死亡率探討影響孕產婦死亡的主要因素，提出干預措施，是婦幼保健工作的一項重要任務。我們對朝陽市2003——2012年39例孕產婦的死亡情況進行了回顧性分析，結果報告如下：

1資料與方法

1.1資料來源朝陽市2003——2012年朝陽市5縣2區上報的孕產婦死亡監測季報表、孕產婦死亡個案報卡圍產保健評審組專家評審資料。

1.2方法通過全市三級婦幼保健網每季度上統計上報的活產數，對每例死亡孕產婦在7d內進行現場調查，并填寫《孕產婦死亡報告卡》。各縣、市（區）每年召開專家評審會，對所有的死亡病例進行技術評審，明確診斷，根據死亡原因和影響因素提出對策。根據《朝陽市孕產婦死亡監測方案》的要求，由縣（區）婦幼保健人員將鄉村上報的表、卡等進行整理，上報市婦幼保健院，市婦幼保健院進行審核分析，并對所上報內容進行質量控質，確保數據的準確性和可靠性。

2結果

2.1孕產婦死亡率2003——2012年朝陽市活產數為285942，孕產婦死亡39例，孕產婦平均死亡率為13.64/10萬。

2.2孕產婦死亡時的年齡情況年齡<20歲1例，20-30歲16例，30歲以上22例。

2.3孕產婦的文化程度初中文化35例，大學文化2例，文盲2例。

2.4孕產婦死亡地點鄉級醫院3例，縣級醫院16例，省市級醫院20例。

2.5孕產婦死因順位羊水栓塞8例，占21%，妊娠合并心臟病7例，占18%，妊娠合并高血壓疾病6例，占15%，肺栓塞5例，占13%，子宮出血5例，13%，產后出血2例，占5%，麻醉意外、子宮破裂、重癥肺炎、妊娠合并脂肪肝、妊娠合并甲亢、妊娠合并慢阻肺各1例，各占3%。

3討論

3.1孕產婦死亡原因朝陽市2003——2012年孕產婦死因中產科原因依舊是主要原因。39例死亡中8例為羊水栓塞，占21%，這與國內多方報道的孕產婦首位死因為產科出血有所不同[2-3]，提示應該對誘發羊水栓塞的高危因素引起高度重視，并應積極尋找預防、減少羊水栓塞發生的有效辦法和措施。39例死亡中間接產科原因的有23例，間接產科死因構成增多，說明現階段孕產婦死因多元化和復雜化，提醒我們在不斷規范孕期保健服務、提高產科技能的同時，還要增加對相關疾病的認識程度，需要多學科的協同合作，減少因妊娠合并內外科疾病等間接產科原因導致的孕產婦死亡。

3.2降低孕產婦死亡率的對策及措施應提高各級政府對此項工作的認識，加大宣傳力度，完善保健網絡的建設，提高服務能力，加強對各級相關醫務人員的技能培訓，以提高產科醫療技術水平；加強高危孕產婦篩查、監護、追蹤、分級管理和分級入院，把握特殊時期的孕產婦管理；加強產科能力建設，多學科參與孕產婦救治工作，保證孕產婦搶救綠色通道的通暢[4]，定期派送市級婦產科專家到縣（市）蹲點，進行產科理論講授和現場指導；對鄉鎮級助產人員重點培訓正常產科處理、異常產程識別及轉診技能，同里強化鄉鎮級對高危妊娠的識別與追蹤管理也至關重要；認真組織縣、市二級孕產婦死亡評審等。

3.3孕產婦自身保健意識有待提高孕產婦死亡與孕期保健有著密切的關系，30%-40%的孕產婦，尤其是農村孕產婦沒有很好的得到系統的孕期保健，因此我們應加大宣傳力度，讓每個孕產婦都主動接受系統的保健服務，增強保健意識，也是降低孕產婦死亡率的有效措施。

參考文獻

[1]熊慶，吳敏.婦女保健學[M].北京：人民衛生出版社，2007：404.

[2]賴憶，賴微，劉平.宜賓縣2003——2007年孕產婦死因分析及干預措施[J].中國婦幼保健，2011，26（7）：973-974.

[3]汪燕，李菊蘭，.永昌縣2000——2007年孕產婦死亡監測結果及死因分析[J].中國婦幼保健，2010，25（21）：2951-2954.

[4]朱繼文，朱勵琴，施建平.靈武市2000——2005年孕產婦死亡監測分析[J].中國婦幼保健，2007，22（33）：4722.