人性化護理對老年慢性阻塞性肺炎患者生活質量的影響

【摘要】目的探討人性化護理對老年慢性阻塞性肺炎患者生活質量的影響。方法90例老年慢性阻塞性肺炎患者，隨機分為對照組和觀察組。兩組均給予常規對癥支持治療，對照組給予常規護理，觀察組根據患者病情給予人性化護理。分析兩組護理前后生活質量改善情況，患者對護理服務滿意情況。結果觀察組與對照組治療前生活質量評分差異無顯著性，觀察組治療后生活質量評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者對護理服務滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論人性化的護理干預可顯著提高老年COPD患者生活質量，提高患者對護理服務滿意度，對改善患者預后意義重大，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】人性化護理；老年；慢性阻塞性肺炎；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.476文章編號：1004-7484（2014）-05-2772-02慢性阻塞性肺疾病是一組以氣流受限為特征的肺部疾病，患者有進行性發展的肺功能下降，氣促逐漸加重及漸進性呼吸困難等表現，嚴重影響患者的生活質量[1]。臨床治療以控制感染、平喘、改善通氣功能等對癥治療為主，治療周期長，患者易有焦慮、恐懼、悲觀失望等不良情緒產生，嚴重影響疾病的治療效果[2]。本研究對我院2010年8月——2013年8月收治的90名COPD患者，給予綜合護理干預，取得良好效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料本組90例，為我院2010——2013年治療的慢性阻塞性肺炎患者。均符合第七版《內科學》中關于慢性阻塞性肺疾病的相關診斷標準[3]。所有患者均無認知功能、語言功能、聽力功能障礙，排除合并冠心病、腦卒中、嚴重肝腎疾病等疾病患者。采用隨機數字表法將90例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組30例，觀察組60例。對照組男19例，女11例；年齡60-88歲，平均年齡（73.2±4.7）歲；觀察組男40例，女20例；年齡61-90歲，平均年齡（73.4±5.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般情況無顯著性差異。

1.2治療方法兩組患者入院后均給予祛痰、止咳、抗感染、平喘、吸氧等對癥支持治療。

1.3護理方法對照組采用常規護理，包括基礎護理，病情觀察護理，呼吸功能鍛煉及心理護理等。觀察組根據患者病情給予人性化護理，具體方法如下：

1.3.1心理護理老年COPD患者因反復住院，長期遭受疾病折磨，普遍有焦慮、悲觀、抑郁等不良情緒。護理人員應收集患者心理、生理、社會等多方面的資料，對每個患者的心理狀態進行綜合評估，根據患者不同心理特點給予有針對性地心理調節，加強與患者溝通，及時了解并盡量滿足患者的心理需求。向患者及家屬講解疾病的相關知識，介紹同一病例經我院醫生治療成功病例，使患者樹立戰勝疾病的信心，從而積極主動配合治療。

1.3.2氧療干預氧氣吸入治療為慢性阻塞性肺疾病的主要治療手段之一。護理人員通過向患者及家屬講述氧療的必要性，安全性及治療過程中注意事項，使患者積極進行氧療。本組根據患者病情采用持續低流量吸氧，控制氧濃度在25%-29%，氧流量在1.0-2.0L/min，每天氧療15小時以上。氧療同時給予更換濕化液，及時清理鼻腔分泌物，保證有效吸氧。

1.3.3飲食指導老年慢性阻塞性肺疾病患者多伴營養不良及體質量不足，護理人員應加強對患者的飲食護理干預。根據患者的飲食偏好，制定個性化的食譜，注意飯菜的色、香、味，增加患者的食欲。以易消化，易咀嚼的食物為主，鼓勵患者多進食水果及蔬菜，以增加機體免疫力。避免進食生冷、過熱食物，避免飲用易產氣飲料。飲食采取少食多餐，防止過多熱量導致的呼吸功能負荷加重。

1.4療效標準采用自制護理服務滿意度評價量表評價患者對護理服務滿意度，包括指導內容，技能動作示范方式，總體滿意度三個條目。每個條目分0-2分，2分為非常滿意，1分為滿意，0分為不滿意。采用Spitzer生活質量指數評分評價治療及護理前后生活質量改善情況，分活動能力，日常生活，健康感受，家庭及朋友支持，生活前景5個條目。每個條目0-2分，分數越高生活質量越好。

1.5統計學分析本組所有數據均采用SPSS19.0統計軟件包進行統計學分析，根據數據類型分別選擇相應的統計學分析方法，均以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后生活質量改善情況比較對照組護理前Spitzer生活質量評分（4.1±1.3）分，護理后Spitzer生活質量評分（5.8±2.1）分。觀察組護理前Spitzer生活質量評分（3.9±1.2）分，護理后Spitzer生活質量評分（8.8±1.4）分。觀察組與對照組治療前生活質量評分差異無顯著性，觀察組治療后生活質量評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者對護理服務滿意度比較對照組護理后患者對護理服務滿意度評分（3.9±1.0）分，觀察組護理后患者對護理服務滿意度評分（5.8±1.2）分。觀察組患者對護理服務滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

慢性阻塞性肺疾病多呈進行性進展，一旦發展為肺功能損傷，則將嚴重影響患者的生活質量。同時老年慢性阻塞性肺炎患者因呼吸困難導致活動不便，社會活動減少，易使患者產生抑郁、焦慮等不良情緒，進一步影響患者的生活質量[4]。

本組根據老年COPD患者特殊的生理、心理特點，施行人性化護理干預措施，給予心理干預減輕患者心理壓力，激發患者恢復健康的自我意識，從而提高治療依從性。給予氧療提高動脈血氧分壓，有效改善患者換氣功能，緩解肺功能進一步惡化。給予營養指導提高機體免疫力，減少感染等并發癥的發生。研究結果顯示，人性化的護理干預可顯著提高老年COPD患者生活質量，提高患者對護理服務滿意度，對改善患者預后意義重大，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]周萍，魏群.呼吸功能鍛煉與營養支持對老年穩定期慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J].實用臨床醫學，2010，11（9）：26-28.

[2]陽風華.護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J].臨床合理用藥，2011，4（7A）：120-123.

[3]趙惠瑜.護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J].中國醫療前沿，2012，7（1）：63-66.

[4]張杏.老年慢性阻塞性肺炎患者實施人性化護理干預對其生活質量的影響觀察[J].北方藥學，2013，10（3）：174-176.