兒童不良飲食行為的預防及糾正

【摘要】兒童不良飲食行為影響兒童營養攝入、生長發育和社交行為及成年后的健康。預防及糾正應注意：添加輔食、科學進餐時間、進餐環境等；家長應接受營養教育提高喂養技巧，與兒童進行良性互動；以身作則為兒童樹立榜樣。

【關鍵詞】兒童不良飲食行為；輔食；家長

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.227文章編號：1004-7484（2014）-05-2583-02兒童不良飲食行為指飲食的行為偏離了常規，導致個人和家庭憂慮，危及發育進程和社交行為，甚至對成年后的健康產生不良后果。

1不良飲食行為的表現

常見的有偏食，挑食，吃得過慢、過少、過多，含著食物不咽，拒絕張嘴，吃飯時哭鬧、講條件，吃不喜歡的食物會惡心、邊跑邊吃，看電視才吃飯。

2不良飲食行為形成的常見原因

2.1形成不良飲食行為的年齡段及原因①出生后6個月是第一個高峰，原因是未能及時合理循序漸進地添加輔食，未進行進食訓練。②2-3歲是第二個高峰，可能和孩子的自主發育及食物加工的過于軟爛，多依賴流質及半固態食物，缺乏咀嚼技巧有關。③3-6歲即學齡前期，此期可能有16%-75%的兒童出現不同程度的飲食行為問題，跟幼兒心理及個性發展有關。

2.2其他原因①家長的影響：家長存在挑食偏食行為是最主要原因，孩子對大人的模仿久之會形成不良飲食行為。②食物的加工：不適應嬰幼兒的咀嚼能力、食物體積過大或感官性狀不良等，令嬰幼兒反感和拒食。③心理因素的影響：父母認為小兒攝入不足，強迫進食，引起小兒逆反心理，造成神經性厭食。④零食：過多吃零食易致孩子蛋白質、微量元素和維生素缺乏。孩子飯前吃零食或喝飲料，令正餐吃得少，家長就補充零食，慢慢形成不好好吃飯的習慣。

3不良飲食行為的預防及糾正

3.1食物方面①早期預防：是最重要也是最有效的；有研究證實，孕婦在孕期飲食均衡，不挑食偏食，其嬰兒在6月齡后，會比較容易添加輔食。母乳喂養的嬰兒在添加輔食時容易接受，很少出現拒食、挑食毛病。母乳喂養6月齡后能成功添加輔食的嬰兒，成年后大多都有良好的飲食習慣，并且慢性病的發病率也比較低。因此胎兒、嬰兒期都是培養良好飲食行為習慣、預防不良飲食行為的關鍵時期。②合理添加輔食：在嬰兒6個月后添加輔食，掌握先添加一種，適應后再添加另一種，由少到多，由稀到稠的原則。要重復多次地給孩子嘗試新的、不同質地的食物，不能因1次2次孩子不接受新食物而中斷嘗試該食物，嬰兒感知覺的發展具有習慣化范式的特點，接受一種食物是不易的，需要家長耐心的嘗試，一般需要10-15次的嘗試才能成功。③食物的烹調：食物要安全衛生，營養豐富適宜小兒消化道功能，這對1歲以內嬰兒尤其重要。嬰幼兒的輔食要專門制作，蔬菜要切碎、煮軟，肉類食品打碎做成肉糜等。食物烹調時應盡量減少營養素的流失，如：蔬菜應先洗后切，盡量猛火爆炒，減少維生素C的流失；淘米的水量和次數不宜過多，這會減少B族維生素和無機鹽的流失。④訓練自己喂食：嬰兒拇指與其他四指分化和手眼協調動作通常在5-6個月期間出現，所以應在此期間開始進行訓練嬰兒用手自喂食物。這不僅能使嬰兒能感受、識別不同質地的食物，同時手的抓握動作可以促進嬰兒空間認知的發展和誘導嬰兒社會交流能力的發展。

3.2餐次和進餐時間的安排①嬰兒期：4個月前每日7次配方奶粉（母乳喂養次數更多），4-6個月為6次奶粉加1次輔食，6-12個月為4次奶粉加3次輔食（粥、面、米粉2次、蛋1次）。②幼兒期：1歲后可給2-3次奶粉（400-500ml）加3次正餐，1-2歲每天可進餐5-6次，2-3歲每日進餐4-5次，每餐間相隔3-3.5小時。一般可安排早、中、晚3餐，午點和晚點2點。③進餐前30分鐘-1小時內不給孩子吃零食喝飲料，以免影響正餐的攝入量。一般進餐時間掌握在20-30分鐘。在滿30分鐘后，家長拿走剩余食物，下一餐飯間隔3-4小時，盡量保證餐后1-2小時內不再給孩子其它食物及奶類，這樣有利于養成定時進食的規律，還可以保護孩子的消化功能。

3.3進餐環境①環境：營造一個清潔安靜舒適的就餐環境，準備適宜的餐具和桌椅。餐前、用餐時保持精神愉快，不要責罵訓斥，情緒憤怒使消化液分泌減少，會降低食欲。②坐姿：采用安全平衡的姿勢可以確保吃飯動作的協調和注意力集中。家長讓孩子坐著吃飯，能用雙手自由取食可防止窒息。③增加進餐興趣：簡單的飯食和孩子一起做，如擇菜等；讓孩子參與進餐前的準備工作，對進餐有興趣。創造一定的“競食”環境，吃飯自然香。

3.4家長的喂養能力①接受營養教育：家長自學或通過兒科和兒童保健科醫務人員的指導獲得幼兒飲食行為相關知識。②家長的自律：家長首先做到不偏食挑食，給自己和孩子不買或少買零食，以身作則為孩子樹立好榜樣。③家長與孩子的互動：家長要會觀察孩子的行為，能理解其目的，并學會應對的技巧。家長能及時發現孩子的饑餓反應，并作出應答。如果家長與孩子之間缺乏良性互動，就很難糾正孩子的不良飲食行為，甚至是適得其反。比如：當著孩子的面向其他人訴說孩子挑食，其實這樣錯誤的。孩子聽見就會覺得在父母眼里，自己是一個不愛吃飯的孩子，于是會變得更加挑食。④喂養技巧：兒童能夠調節24h內的攝入量，要相信孩子有調節能力，不采取強迫、哄騙等方法，多采取鼓勵、表揚等方法較好。⑤氣質和性格：不同氣質的嬰兒喂哺時的行為反應各異，父母應理解并接受其特點，在撫育中避免沖突。氣質為難養型的嬰兒容易使親子關系有所疏遠，需要父母具有特別的熱情耐心和愛心，理智的克制自己的煩躁。

3.5運動鍛煉家長平時應多帶孩子進行戶外運動等，不但能增加食欲，促進親子關系，還能增強幼兒體質。嬰幼兒期是各種飲食行為習慣逐漸開始形成的時期，家長應及時預防和糾正不良飲食行為，培養良好飲食習慣，保證小兒營養均衡身心健康，提高適應能力和社會交際能力，使兒童受益終身。

參考文獻

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