臨床微生物檢驗標本中不合格標本產生的原因及解決措施

【摘要】目的討論和分析臨床微生物檢驗標本中出現不合格標本的原因，從而提出恰當的解決措施。方法回顧性分析2011年1月——2013年3月之間我院門診送檢的血液、痰液、胸腔積液、膿液、糞便、分泌物以及咽拭子和中段尿等標本5068例的檢驗結果，對其中檢驗不合格的原因進行探討、分析。結果5068例標本中，6.4%樣本檢驗不合格。其中檢驗不合格率較高為糞便標本（占13.4%），其次是痰液標本（占8.7%）。影響檢驗結果的原因最主要的是由于樣本采集不規范（占45.5%）。結論對醫護人員的采集、檢驗工作進行規范培訓，提高樣本的檢驗合格率，節約醫療資源。

【關鍵詞】臨床檢查；微生物；不合格

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.703文章編號：1004-7484（2014）-05-2952-01目前，隨著醫療研究的不斷深入，微生物檢驗作為醫院感染和臨床診療的關鍵，是臨床感染情況的診斷和治療的重要診斷依據[1]。故，高效的檢驗結果意義重大。其中有資料顯示，臨床80%的不合格檢驗結果是由于樣本的采集、運送等過程中受到污染導致的。因此，為分析我院檢驗不合格微生物樣本的原因，對我院門診2011年1月——2013年3月送檢的樣本結果進行整理分析，具體報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料2011年1月——2013年3月之間我院門診送檢的血液、痰液、胸腔積液、膿液、糞便、分泌物以及咽拭子和中段尿等標本5068例。

1.2方法對5068例樣本按照不合格的分布情況、樣本內容以及不合格檢驗結果的原因進行統計分析，其中常規培養樣本4℃冷藏超過24h，大于2h送檢會出現干燥、檢驗結果不合格等原因。

2結果

筆者回顧分析我院門診送檢的5068例標本中，325例檢驗不合格（占6.4%）。其中檢驗不合格率較高為糞便標本（占13.4%），其次是痰液標本（占8.7%）。影響檢驗結果的原因最主要的是采集樣本不規范（占45.5%），其次是由于樣本送檢不及時（占22.2%）和容器污染（占20.9%）、其他原因（占11.4%）等引起的檢驗不合格，見表1。

3討論

醫學檢驗分為實驗室內檢驗和實驗室外檢驗兩部分組成。其中，實驗室外檢驗的主要工作為臨床醫生申請檢驗，護士進行樣本采集等工作，是屬于檢驗前樣本管理的關鍵[2]，是保證檢驗質量合格的基礎。其中痰液標本是此類檢驗中爭議最大的微生物樣本[3]，需進行排除口咽部位的細菌污染，才能進行正確的結果評價。

筆者對我院門診送檢的樣本不合格原因進行分析，其中由于采集樣本不規范造成的樣本污染，檢驗不合格率為45.5%，其次由于樣本送檢不及時導致污染引起的檢驗結果不合格率為22.2%，此外，由于容器污染和其他原因引起的檢驗不合格分別20.9%和11.4%。故在采集過程中所有樣本均需采用無菌容器進行樣本的采集和運送，并在一定的時間內進行送檢，減少干擾菌對樣本的影響。對醫護人員進行樣本收集、運送培訓，減少人為疏忽引起的檢驗不合格現象的發生。并定期對標本的合格率進行分析，督促醫護人員對樣本采集的重視，減少不合格檢驗結果的發生，從而提高臨床微生物檢驗的質量。

參考文獻

[1]王福斌，徐冉行，王廣芬.檢驗不合格標本的原因分析及改進措施[J].檢驗醫學和臨床，2009，6（23）：2009-2011.

[2]張國英，夏學紅.4605例臨床微生物送檢標本不合格原因分析[J].重慶醫學，2013，42（9）：1061-1062.

[3]尹秀云，陳建魁，曾利軍，于農，宋世平，左向華，金欣，王淼.臨床微生物培養不合格標本的特點及解決對策[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（20）：2499-2501.