新生兒窒息的高危因素分析及護理對策探索

【摘要】目的分析新生兒窒息的高危因素，探討新生兒窒息的護理對策。方法選取2011年7月——2013年7月在我院分娩的1580例新生兒作為研究對象，其中發生新生兒窒息100例。根據分娩方式，將100例患兒臨床資料、護理方法進行回顧性分析。結果本組患兒中有77例（66.0%）的高危因素為胎兒因素，其中羊水因素占36.0%，顯著高于其他各因素，P<0.05；有66例（66.0%）的高危因素為孕婦因素，其中重度妊高癥、胎膜早破、高齡初產各項因素間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。各方面因素間有交叉。剖宮產53例，自然分娩47例，二者比較無統計學差異（P>0.05）。結論導致新生兒窒息的原因較多，臨床上要加強產前檢查及胎兒監護，對于出現窒息的新生兒，要及時予以有效的護理干預，以減少新生兒死亡率、致殘率。

【關鍵詞】高危因素；新生兒窒息；護理對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.593文章編號：1004-7484（2014）-05-2863-02新生兒窒息是造成新生兒死亡的一個重要原因[1]。導致新生兒窒息的原因較多，如產時因素、孕婦因素、胎兒因素等，為探討新生兒窒息的高危因素，本研究對發生新生兒窒息的100例患兒的臨床資料進行了回顧性分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年7月——2013年7月在我院分娩的1580例新生兒作為研究對象，其中發生新生兒窒息100例（6.3%），其中男嬰53例，女嬰47例。根據新生兒Apgar評分，輕度窒息：4-7分；重度窒息：0-3分。100例患兒中，87例（87.0%）為輕度窒息，13例（13.0%）為重度窒息。自然分娩47例，剖宮產53例，妊娠時間在35-42周，平均（39.5±2.1）周。

1.2方法對100例患兒的臨床資料進行回顧性分析，對胎兒因素、分娩方式、孕婦因素三方面與新生兒窒息發生的相關性進行分析。

護理方法：在發生新生兒窒息后，要及時實施新生兒窒息復蘇法，具體步驟為：①對患兒的呼吸道進行清理，刺激患兒。②及時建立有效呼吸，維持患兒正常體循環。③予以必要的藥物治療。上述步驟需嚴格按照先后順序實施，在整個復蘇過程中，每實施一個步驟，就要對患兒的皮膚顏色、心率、呼吸情況做1次評估，再決定是否實施下一步驟，循環進行“評估—決策—措施”這一流程，貫穿搶救始終。

1.3統計學方法采用SPSS17.0軟件對相關數據進行分析、處理，數據比較采用t檢驗或卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

各項因素與新生兒窒息的相關性比較，見表1。從表1可知，在發生新生兒窒息的100例患兒中，有77例（66.0%）的高危因素為胎兒因素，其中羊水因素占36.0%，顯著高于其他各因素（過期產兒、早產兒、臍帶打結繞頸、巨大兒、極低體重兒、胎盤鈣化），P<0.05；有66例（66.0%）的高危因素為孕婦因素，其中前置胎盤＼胎盤早剝、重度妊高癥、胎膜早破、高齡初產各項因素間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。各方面因素間有交叉。在100例患兒中，剖宮產53例，自然分娩47例，二者比較無統計學差異（P>0.05）。

3討論

新生兒窒息，指的是在分娩后1min內，新生兒無呼吸或無規律性呼吸，但有心跳，新生兒處于缺氧的一種狀態，其是導致新生兒死亡的一個重要原因[2]。有相關統計顯示[3]，新生兒窒息的發生率約為4.7-8.9%。

窒息的發生是多項因素作用的結果。在本次研究中，結果顯示在發生新生兒窒息的100例患兒中，有77例的高危因素為胎兒因素，其中羊水因素占36.0%，顯著高于其他各因素，P<0.05。羊水污染是產婦分娩時經常發生的現象，據相關文獻報道[4]，國外羊水污染發生率為5.5%，國內約為19.1%。大部分學者認為，羊水污染也是胎兒發生宮內缺氧的一個重要征象。

本組患兒中，有66例（66.0%）的高危因素為孕婦因素，包括前置胎盤＼胎盤早剝、重度妊高癥、胎膜早破、高齡初產幾項因素。妊高癥較為常見，產婦在發生妊高癥后，會使臨產胎兒的缺氧耐受能力降低，引發胎兒窘迫。本組患兒中剖宮產53例，自然分娩47例，二者比較無統計學差異（P>0.05）。這表明新生兒窒息的發生與分娩方式無直接關聯。總之，導致新生兒窒息的原因較多，臨床上要加強產前檢查及胎兒監護，對于出現窒息的新生兒，要及時予以有效的護理干預，以減少新生兒死亡率、致殘率。

參考文獻

[1]陳麗英.新生兒窒息168例護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，（35）：259-260.

[2]吳麗麗，易麗華.淺談影響新生兒窒息發生的高危因素[J].求醫問藥（下半月），2012，（12）：546-547.

[3]王時群.新生兒窒息的高危因素探討及防治分析[J].中國民康醫學，2013，（17）：53-54.

[4]賀秀華，邱兆蘭，寧長海，王洪建，羅丹.圍產期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息的關系[J].中國婦幼保健，2010，（02）：193-194.