綜合護理措施在剖宮產產后乳房脹痛中的效果觀察

【摘要】目的探討分析綜合護理在減輕剖宮產乳房脹痛中的運用效果，探求能夠有效減輕產婦產后出現乳房脹痛的護理方法。方法隨機將我院收治的70例產婦分為兩組（實驗組、對照組）每組各35例，對照組只進行產科乳房護理常規的護理，實驗組在對照組護理基礎上增加乳房按摩、熱敷和哺乳后擠奶等綜合護理措施。結果綜合護理對減輕產婦剖宮產后乳房脹痛效果明顯，實驗組產后第2、3、4天乳房脹痛平均值明顯優于對照組，且有統計學差異（P<0.05）；乳房硬度的平均值在產后第2、4天也比對照組更好，也有統計學差異（P<0.05）。結論產后綜合護理可以明顯減輕乳房脹痛，也是預防乳房脹痛簡便可行的方法。

【關鍵詞】剖宮產；乳房脹痛；綜合護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.294文章編號：1004-7484（2014）-05-2636-02產后乳房脹痛是指產后乳房脹硬、疼痛，主要是由乳房淋巴潴留、乳汁積聚及乳腺管堵塞不暢導致的，常在在產后2-3d出現，產后乳房脹痛在產后孕婦中都比較常見。引起產后乳房脹痛的原因多為生理性腫脹，一般可以通過理療、熱敷等手段緩解。還有就是乳頭結構變異，如：乳頭凹陷或皸裂等，此類原因引發的乳房脹痛大多都需進行外科處理。除此之外，產婦因受到社會心理學因素的影響推遲或拒絕哺乳，也會引起脹痛。情況嚴重的話引發化膿性乳腺炎，給產婦帶來巨大的痛苦。因此，及早預防產后乳房脹痛，要做到早哺乳。對于已出現的乳房脹痛要盡早開展護理干預，采取合理治療手段。目前臨床上已證實多種護理方法對緩解產后乳房脹痛有很好的效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選擇我院于2012年6月——2013年7月收治的剖宮產產婦70例，年齡23-34歲，平均25.7歲，都是足月剖宮產分娩的初產婦，采用硬膜外麻醉后，腹部橫切口手術，所有對象均無母乳喂養經驗及其他并發癥；排除標準：乳腺炎、乳頭凹陷及精神病者。大專以上文化水平43例，中小學水平27例；新生兒Apgar評分均在8分以上。隨機將她們分為兩組（實驗組、對照組），每組各35例，兩組的一般資料和手術方式、新生兒性別、每日哺乳次數等均為沒有統計學差異（P>0.05）。

1.2方法對照組35例進行產科乳房護理常規護理，鼓勵指導進行母乳喂養，并要求每次哺乳前必須用溫水清潔乳頭。實驗組具體護理方法：在行剖宮產術后6小時就開始護理干預，開展產后健康教育，并開展護理預防：①熱敷：在乳房上敷蓋清潔的熱毛巾，溫度控制在45℃左右，維持5min；②按摩：用右手手指的指腹，從患者乳房根部開始做螺旋向上的按摩，然后用一手托住乳房，另一手用手指在乳房中央快速擠壓幾次；③抖動：護士站在產婦旁邊，用一個手的手指輕輕抓住乳房根部皮膚上下、左右各個方向抖動5min左右；抖動時要輕柔，幅度不宜過大、速度不宜過快；④哺乳后擠奶：使用器械或手工將剩余乳汁擠出。

1.3效果評定標準乳房硬度分級：Ⅰ度像嘴唇一樣柔軟，表明正常或只有輕度脹痛；Ⅱ度像鼻子一樣軟硬適中，為中度脹痛；Ⅲ度像額頭一樣堅硬，為重度脹痛。疼痛觀察：觀察記錄行剖腹產后產婦4天內乳房疼痛的程度。

2結果

2.1產后第2天，實驗組產婦乳房硬度相對于對照組的明顯更大（P<0.05）。隨著護理工作的開展，兩組產婦的乳房硬度均開始減輕，到第4天，實驗組的產婦乳房硬度與對照組相比，腫脹程度明顯緩解，且兩組間有統計學差異（P<0.05），表明實驗組的乳管比對照組更早通暢。兩組產婦產后4天內乳房硬度情況，見表1。

3討論

在整個產褥期內乳房脹痛都有可能發生，一般常在產后2-3天內出現，主要是因乳房分泌產生的乳汁沒有及時排出或乳腺管不暢，導致乳房脹痛、硬結，也造成乳頭相應變短，導致新生兒無法正常的吸吮。綜合護理干預可以有效的減輕乳房脹痛，增加產婦信心，學習育嬰知識，一次同時新生兒良好的吸吮，也能保證了新生兒營養的供給。

開展早期母乳喂養知識教育：母乳喂養不僅可以滿足新生兒的生理需求要，而且也幫助其順利排泄胎糞，有效吸吮可以刺激下丘腦分泌縮宮素，進而增加乳汁的分泌，這樣更一步的促進母子關系。新生兒出生后的20-50分鐘是一個興奮期，所以護理人員應在分娩后30分鐘內把嬰兒抱到產婦，幫助嬰兒正確的含接到乳頭，做到了第一天哺乳吸吮的大概有80%新生兒可以很快學會正確的含接和有效吮吸。

在本研究中綜合護理的作用：本次研究總產后促進乳腺管通暢程度，第1天兩組產婦的乳房硬度間均沒有無統計學差異，觀察組在開展綜合護理后的第2天，乳房硬度明顯比對照組大，且差異有統計學意義（P<0.05），表明該組乳汁的產生時間更早。隨著護理工作持續分娩后第4天，兩組產婦的乳房硬度都開始恢復，但實驗組產婦的乳房硬度減小速度及數量明顯比對照組快，且存在統計學差異（P<0.05），也就表明觀察組的乳管更早通暢。產后第4天，實驗組的疼痛程度明顯比對照組小（P<0.05），同時乳房皮膚的抵抗力和韌性都得到提升，也增加了母親的舒適度和對哺乳喂養的信心。

參考文獻

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