112例痤瘡患者的綜合治療與護理體會

【摘要】目的探討熱毒夾瘀型痤瘡的中西醫治療方法和護理措施。方法選取2011年2月至2012年6月間在我科就診的112例熱毒夾瘀型痤瘡患者，給予藥物、面部粉刺擠壓、紅藍光治療等方法，合理的護理宣教等方法。結果痊愈62例，顯效23例，好轉14例，無效13例，總有效率88.4%。結論痤瘡的綜合治療和護理效果較好，讓患者正確認識疾病，便于治療和康復；熟悉疾病的發病因素，減少復發率，降低醫療糾紛發生的可能性。

【關鍵詞】綜合治療；痤瘡；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.575文章編號：1004-7484（2014）-05-2851-01痤瘡是發生于毛囊、皮脂腺的一種慢性疾病，為臨床常見的損容性疾患，多發生于面部、胸部，皮損嚴重者影響患者的容貌和社交心理，甚至學習和工作。2011年至2012年，筆者采取中西醫結合護理指導熱毒夾瘀型痤瘡112例，取得較滿意效果，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料共112例，均為2011年2月至2012年6月間在我科就診患者，其中男78例，女34例；年齡16歲-35歲，平均24.6歲；病程1月-4年。皮損主要分布在面部或胸背部；以膿瘡、炎性丘疹為主，疼痛、伴口干、口臭等，反復發作。所有病例均符合《中醫病證診斷療效標準》[1]中痤瘡熱毒夾瘀型診斷，且屬于痤瘡Pillsbury分類法中的III度、IV度，屬于重度痤瘡；均排除了妊娠、哺乳婦女、特殊體質、免疫系統疾病等患者。

1.2方法對所有患者采用紅霉素（天勝制藥集團股份有限公司，批準文號國藥準字H50021705）0.25g，每日2次口服，共服用1周；復合維生素B片2片，每日3次口服，全程服用；大黃蟄蟲膠囊1.6g，每天2次口服，服用一月。對所有患者做面部護理：清潔面部，將明顯存在粉刺的痤瘡用輕柔的手法擠出中心的粉刺，并施行紅藍光治療，每次15分鐘，每周2次；治療2月后觀察療效，統計結果。

1.3療效判定痊愈：皮疹基本消失，無新生皮疹出現，隨訪一年無復發。顯效：皮疹消失70%以上，偶有新發皮疹出現。好轉：皮疹消失30%-70%，時有新發皮疹出現。無效：皮疹消失低于30%。

2治療結果

痊愈62例，顯效23例，好轉14例，無效13例，總有效率88.4%。

3討論

本病主要發生于青春期，面部及胸背部好發，常見的損害為白頭與黑頭粉刺，炎性丘疹，膿皰等，破潰吸收后可形成色素沉著或瘢痕；多無疼痛，炎癥明顯者方引起疼痛和觸痛。本病屬祖國醫學“粉刺”“酒刺”范疇。發病與肺胃病變，熱瘀互結，經絡阻滯有關，復因熱毒熾盛壅遏氣血形成瘀證，結于面部出現結節和腫塊疼痛。

現代醫學認為本病發病機理復雜，主要與雄性激素作用及皮脂腺功能亢進、毛囊皮脂導管角化異常，毛囊皮脂單位中微生物的作用及炎癥反應等有關。[2]

我院采取了較為合理的治療和的護理措施，因此臨床效果較好。具體包括以下幾個方面：①皮膚護理。護士按照醫生的醫囑對患者進行皮膚的護理、粉刺的清理、對紅腫明顯的組織給予抗生素軟膏外用，防止感染，保持治療過程中的無菌狀態。②心理治療。本病的發生與情緒有關，所以本病的心理治療就顯得格外重要。護理人員讓患者正確認識該病，告訴患者該病的預后，樹立戰勝疾病的勇氣和信心，讓患者能夠很好地服藥、配合治療，有利于疾病的回復。③疼痛護理。患者在治療過程中，有可能會出現疼痛，護理應該認真排查疼痛的原因，性質，并給予針對性的止痛處理，這樣解決問題的同時也能在無形中建立良好的醫患關系，患者更能配合治療，提高療效。④健康教育。健康教育的目的，一是讓患者認識疾病，便于治療和康復；二是讓患者熟悉疾病的發病因素，減少復發。要告知患者本病的發生與情緒，飲食，外用化妝品，生活規律等有較大的關系，治療期間及治療后均要叮囑患者保持良好的生活習慣，調暢情緒等，方能使治療效果持久。還要讓患者認識到痤瘡治療后，近期可有繼發性的色素沉著，一般半年內會逐漸消退，變為正常的膚色。可以減少患者的焦慮情緒，讓患者認識到色素沉著是治療的一個可能的正常過程，降低醫療糾紛發生的可能性。

參考文獻

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：158.

[2]章慶國，王林.醫療美容基礎與臨床[M].南京：東南大學出版社，2005：607.