探討降鈣素原在新生兒感染性疾病中的應用價值

【摘要】目的對降鈣素原在新生兒感染性疾病中的臨床價值進行分析和探討。方法選擇本院住院新生兒83例進行研究，將其中50例感染性疾病患兒作為細菌感染組，將其余非感染性疾病患兒作為非細菌感染組，檢測兩組PCT和CRP，并進行對比。結果細菌感染組的PCT要明顯高于非細菌感染組，p<0.05，細菌感染組的CRP與非細菌感染組對比差異無統計學意義，p>0.05；非細菌感染組PCT增高人數為2例，要明顯少于CRP增高人數，p<0.05；細菌感染組PCT增高人數為43例，要明顯多于CRP增高人數，p<0.05。結論在新生兒感染性疾病診斷中PCT具有較高的特異性和敏感度，提高診斷率，減少漏診，在治療過程中可以通過對PCT水平的動態檢測來判斷治療效果，為臨床治療提供有效的依據。

【關鍵詞】感染；新生兒；PCT

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.707文章編號：1004-7484（2014）-05-2954-02新生兒感染是兒科常見疾病，對患兒生命威脅較大，早期準確診斷和治療意義重大。近年來，降鈣素原（PCT）成為感染檢測新指標在臨床中得到有效應用。本文選擇88例住院新生兒對PCT在新生兒感染診斷中的價值進行了分析，報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料選擇本院住院新生兒83例進行研究，男性患兒41例，女性患兒42例，足月兒61例，早產兒22例。將其中50例感染性疾病患兒作為細菌感染組，將其余非感染性疾病患兒作為非細菌感染組，細菌感染組包括腹瀉14例，敗血癥17例，肺炎7例，呼吸道感染10例，中樞感染2例；非細菌感染組包括缺血性腦病15例，營養不良12例，先天畸形6例。用統計學方法對兩組患兒的一般資料分析，p>0.05，差異無統計學意義。

1.2方法降鈣素原的檢測方法：早晨空腹抽取靜脈血3ml，離心后取血清上機檢測，降鈣素原儀器為羅氏免疫601，試劑為羅氏試劑，CPR儀器為羅氏生化501，檢測方法為免疫比濁法，正常參考值：降鈣素原<0.1ng/ml，CPR<12.5mg/l。

1.3統計學處理統計學軟件用SPSS15.0，研究中計量資料以均數±標準差表示，計數資料用百分比表示，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，若對比p<0.05，則有顯著差異，有統計學意義。

2結果

2.1兩組PCT和CRP檢測結果細菌感染組的PCT要明顯高于非細菌感染組，p<0.05，細菌感染組的CRP與非細菌感染組對比差異無統計學意義，p>0.05，見表1。

3討論

感染是新生兒早期臨床中常見疾病，臨床中引發感染的病原體較多，在實驗室檢查中確定細菌性感染和病毒性感染意義重大。細菌培養雖然是細菌檢測的重要標準，能夠檢測出感染細菌，但是耗時較長，且對早期感染不能有效檢測，當得到確診時，患兒往往已經處于重度感染，面臨較高的死亡率，在以往臨床中診斷新生兒感染還通過CRP檢測進行，將CRP作為重要的感染檢測指標，但是CRP的敏感度較低，特異度也較差[1]。

PCT是蛋白質的一種，屬于無激素活性的降鈣素前肽物質，人體在正常狀態下直接由甲狀腺C細胞產生的PCT較少，所以人體血漿中其水平在0.1ng/ml以下，很難檢測出來，而當人體處于病理狀態下時，甲狀腺外細胞可產生PCT，其含量往往高于0.1ng/ml[2]。臨床研究表明，人體感染后，甲狀腺外細胞能產生較多的PCT，例如，肝臟單核細胞和巨噬細胞，神經內分泌細胞以及腸道淋巴細胞等均能分泌和合成PCT。對于新生兒而言，其體內PCT水平與母體無關，因此PCT能直接反映出其細菌感染程度，成為臨床診斷感染的重要指標。將CRP與PCT相比，CRP的半衰期較短，往往只有4-7h，而PCT的半衰期則長達25-30h，在感染早期較容易檢測出來，另外，腫瘤、急性排異反應以及心血管疾病也會引起CRP升高，因此CRP已經不適宜作為感染診斷的標準，而PCT則可因為其高敏感性和特異性成為新的感染診斷指標[3]。

在本組研究中，在細菌感染患者和非細菌感染患者中，PCT的檢測結果為（0.59±0.42）ng/ml和（0.08±0.01）ng/ml，存在較大的差異（p<0.05），有統計學意義，而CRP在細菌感染患者和非細菌感染患者中檢測結果為（13.4±2.2）mg/L和（11.3±0.8）mg/L，不存在顯著差異（p>0.05），說明將CRP作為診斷新生兒細菌感染的指標不夠科學。另外，在非細菌感染患者中，PCT增高例數少于CRP增高例數，說明將CRP作為診斷新生兒細菌感染缺乏特異性。研究結果表明，在新生兒細菌感染檢測中CRP與PCT兩種檢驗結果不一致，對診斷感染的敏感度也不一樣。

綜上所述，在新生兒感染性疾病診斷中PCT具有較高的特異性和敏感度，尤其能在一些重癥感染疾病中（例如新生兒敗血癥、壞死性小腸結腸等），能提高診斷率，減少漏診，在治療過程中可以通過對PCT水平的動態檢測來判斷治療效果，為臨床治療提供有效的依據。

參考文獻

[1]任娜芳.降鈣素原在新生兒感染性疾病診斷中的研究進展[J].中外醫學研究，2012，10（34）：151-153.

[2]吳曉蓮.降鈣素原在新生兒感染性疾病診斷中的應用[J].浙江中西醫結合雜志，2012，22（11）：883-885.

[3]李建寧，黎雪英，龐祥華，曹龍翎.降鈣素原對新生兒感染性疾病診斷意義的探討[J].吉林醫學，2012，33（17）：3594-3595