觀察泌尿外科圍手術期預防性應用抗生素的調查研究

【摘要】目的對泌尿外科圍手術期的預防性應用抗生素的情況進行調查研究。方法資料選擇我院泌尿外科自2012年3月——2013年3月收治的行手術治療的患者73例進行研究，分析所有患者的手術相關資料，重點研究抗生素應用情況。結果本研究中的73例患者在圍手術期均預防性應用了抗生素，應用率為100%，涉及藥物品種高達27種，抗生素聯合應用合理性為61.6%；用藥時機合理性為76.7%；用藥時間合理性為80.8%。結論抗生素預防性不合理用藥在泌尿外科中存在較多，要提高泌尿外科圍手術期預防性應用抗生素的合理性必須要提高醫務人員素質，醫院要加強用藥監督。

【關鍵詞】泌尿外科；預防性；抗生素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.616文章編號：1004-7484（2014）-05-2883-01對于泌尿外科手術治療患者，抗生素是圍手術期控制感染的重要手段，目前由于抗生素的廣泛應用，其不合理用藥情況經常發生，不合理用藥不僅會增加患者不良反應，而且會導致耐藥菌株的增加，而耐藥菌是醫院感染的主要病菌之一，因此臨床中必須要保證圍手術期預防性應用抗生素的合理性[1]。本文選取我院泌尿外科的73例手術患者，對圍手術期抗生素應用情況做了分析，報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料資料選擇我院泌尿外科自2012年3月——2013年3月收治的行手術治療的患者73例進行研究，男36例，女37例，年齡15-64歲，平均（41.2±2.9）歲。

1.2方法分析所有患者的手術相關資料，重點研究抗生素應用情況，對用藥時機、用藥時間、藥物種類以及聯合用藥等情況進行統計處理，評價抗生素應用的合理性。

1.3抗生素應用合理性評價標準合理：術前2h或術后3d內應用抗生素；藥物聯用、劑量以及給藥途徑正確；患者未出現任何與抗生素使用相關的并發癥；基本合理：在術前1d或術后3-7d內應用抗生素；藥物聯用、劑量、給藥途徑基本合理，患者未出現嚴重的藥物不良反應；不合理：術前1d或術后7d以上應用抗生素；藥物聯用有禁忌，劑量和給藥途徑不合理，有非常嚴重的藥物引發的不良反應。

1.4統計學方法采用SPSS15.0對數據進行統計和分析，計數資料用百分比表示，用卡方檢驗，如p<0.05，則有統計學意義。

2結果

本研究中的73例患者在圍手術期均應用了抗生素，應用率為100%，在所有使用的藥物中，主要包括頭孢菌素類藥物、氨基糖苷類藥物、青霉素類藥物以及喹諾酮類藥，涉及藥物品種高達27種，其中注射用頭孢哌酮他唑巴坦鈉110頻次，注射用頭孢替安應用96頻次，注射用頭孢匹安鈉70頻次，注射用硫酸依米替星51頻次，甲磺酸左氧氟沙星注射液20頻次；抗生素單一使用22例，二聯用藥31例，三聯用藥20例，其中藥物聯用合理45例，合理性為61.6%；用藥時機合理22例，基本合理34例，不合理17例，合理性為76.7%；用藥時間最長28d，最短4d，合理30例，基本合理29例，不合理14例，合理性為80.8%。

3討論

抗生素是臨床治療應用較多的藥物，尤其在外科手術中，均需要應用抗生素，抗生素的應用不僅可以預防手術切口感染，而且能夠有效預防耐藥菌產生。但是抗生素作為臨床治療藥物，其應用合理性必須得到保證，一旦應用不合理，不僅會造成醫源性感染，而且對患者恢復產生不利影響，增加住院時間和治療費用。泌尿外科臨床感染發生概率較高，因此抗生素預防應用也較多，導致抗生素不合理用藥出現的現象也較多[2]。

在本次研究中，對我院泌尿外科2012年3月——2013年3月期間行手術治療的73例患者的抗生素使用情況進行了研究，發現存在不同程度的不合理用藥，抗生素不合理用藥主要集中在藥物聯用、用藥時機和用藥時間上，藥物聯用的合理性為61.6%，用藥時機的合理性為76.78%，而用藥時間長短的合理性為80.8%，均存在較高的不合理性。分析其中的原因主要有如下幾點：①在抗生素選擇中沒有目的性，沒有根據預防目的選擇藥物；②對藥物聯用禁忌了解不夠，抗生素配伍不當，對預防用藥的指征了解不夠，不能根據實際情況用藥，沒有充分考慮用藥經濟性和藥物不良反應。

針對泌尿外科抗生素應用不合理的情況，在臨床中醫務人員要加強自身專業水平建設，認識到抗生素濫用的危害性，增加圍手術期的用藥知識，準確掌握聯合用藥禁忌、藥物劑量和療程，作為醫院要定期進行抗生素應用合理性調查，做好醫務人員培訓，讓他們了解更多抗生素合理應用的知識，加強抗生素的用藥監控，促使泌尿外科抗生素應用能夠合理、規范[3]。

參考文獻

[1]杜茂生.泌尿外科圍手術期預防性應用抗生素的調查研究[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（35）：137-138.

[2]丁才學.我院泌尿外科近10年抗生素應用情況回顧性分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（32）：30-31.

[3]蔡德，黃曉暉，徐宏.泌尿外科圍手術期預防性應用抗生素的臨床調查[J].齊魯藥事，2011，30（8）：466-467.