中西醫結合治療呼吸衰竭的臨床價值研究

【摘要】目的探討中西醫結合治療呼吸衰竭的價值。方法收集2013年1月至2013年12月，我院收治的呼吸衰竭患者120例，隨機分為觀察組與對照組，各60例，對照組行常規西醫治療，觀察組在此基礎上加用中藥治療，比較兩組的療效。結果觀察組的臨床治療總有效率為93.3%，顯著高于對照組的81.7%（P<0.05）。結論中西醫結合治療呼吸衰竭可顯著改善患者的癥狀，并提高治療效果，改善患者的生活質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】中西醫結合療法；呼吸衰竭；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.678文章編號：1004-7484（2014）-05-2931-02呼吸衰竭是臨床常見功能性疾病之一，多是因各類影響肺部功能的病理因素引起，如不及時糾正將威脅患者的生命安全。近年來，隨著中醫急癥治療工作的發展，呼吸衰竭的臨床治療已由傳統的單純西醫治療逐漸向中西醫結合治療方向發展[1]。我院對呼吸衰竭患者應用中西醫結合療法進行治療，獲得了顯著療效，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料收集2013年1月至2013年12月，我院收治的呼吸衰竭患者120例，其中，男71例，女49例，年齡35-72歲，平均為（55.3±3.3）歲；病程3-13年，平均為（7.8±1.3）年。合并癥：73例肺心病，25例急性中毒，13例腦血管意外，9例其他。患者及其家屬均自愿并知情，均簽署了醫療知情同意書，研究經醫院倫理委員會批準。患者隨機分為觀察組與對照組，各60例，兩組的年齡及性別均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組本組予以常規西醫治療，即予以低流量持續吸氧，在獲得痰培養結果前予以廣譜抗生素，在獲得細菌培養及藥敏結果后，予以敏感抗生素進行抗感染治療。應用氨茶堿進行解痙平喘，視患者的病情予以甲潑尼龍靜滴以及博利康尼氣霧劑霧化吸入。積極糾正酸堿平衡以及水電解質紊亂等，強化營養支持，并應用硫糖鋁等胃粘膜保護劑，囑患者進食低鹽飲食。

1.2.2觀察組本組在對照組的基礎上加用中藥方劑治療，藥用茯苓30g，全瓜蔞、丹參及黨參各20g，赤芍、川芎及黃芪各15g，杏仁、菖蒲各10g，白術及炙甘草各8g，制附子5g。上述方劑每日1劑水煎至400ml分為早晚2次服用。

1.3療效標準顯效：患者的咳嗽、呼吸困難、咯痰、發紺及哮鳴音等癥狀及體征均完全消失，血氣指標恢復正常；有效：癥狀及體征均明顯改善，各項血氣指標均明顯好轉；無效：癥狀及體征無明顯變化甚至惡化。

1.4統計學分析數據以SPSS18.0軟件分析，以（χ±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組的治療有效率為93.3%，顯著高于對照組81.7%（P<0.05），見表1。

3討論

呼吸衰竭是臨床中較為常見的一種綜合征，具有發病率高及病死率高等特點，嚴重威脅患者的生命安全。現代臨床醫學治療呼吸衰竭重視氧療、抗感染以及機械通氣等，同時積極糾正患者的血液高凝狀態。但由于應用呼吸興奮劑以及正壓通氣在操作過程中可能造成呼吸道粘膜、肺部受損、部分患者難以撤機等，增加了治療的難度[2]。雖然機械通氣能夠促進患者呼吸功能的康復，但其僅僅具有支持以及過渡的作用，要達到治療效果，仍需針對病因治療。抗感染是治療呼吸衰竭的根本，但由于患者常合并肺部感染以及菌群失調等，部分患者甚至出現細菌耐藥增加，抗感染治療的難度較大[3]。本研究中，對照組患者經常規西醫治療后，總有效率為81.7%，療效尚可，但仍然有18.3%的患者獲益不良甚至惡化。因此，尋找一種療效顯著、安全可靠的呼吸衰竭治療方案非常必要。

大量臨床實踐研究證實，中西醫結合治療呼吸衰竭能夠獲得顯著療效。孫廣彥[3]對肺心病合并呼吸衰竭患者在常規西醫治療的基礎上結合中藥治療，獲得了顯著療效。呂紅麗[1]認為，脾肺氣虛、肺氣郁閉、水飲夾痰濁以及血瘀等為本病的基本病機，為本虛標實之癥，應治以宣肺化痰、健脾益氣以及止咳平喘之法。本研究根據呼吸衰竭的病因病機，自擬中藥方劑進行治療，方中杏仁具有止咳平喘之功效；制附子具有溫腎回陽之功效；黃芪能夠大補元氣，從而行氣血。上述三藥共用可起到宣肺、健脾以及溫腎的功效，三藥共為君藥。白術及黨參均具有健脾益氣的作用；茯苓可利水健脾；白芍可助茯苓利水功效，并可通順血脈，具有解痙緩急以及平喘之功效，并可助君藥扶正祛邪；川芎、赤芍以及丹參具有活血化瘀之功效；菖蒲、全瓜萎以及炙甘草可祛痰除濁。諸藥共用，合奏扶正祛邪以及標本兼治之功效。將本方與西醫治療聯合應用，可起到療效協同，提高治療效果。本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率為93.3%，較對照組的81.7%顯著提高，提示在西醫治療的基礎上配合中醫治療，可提高臨床療效，這與朱正輝[4]報道結果一致。

綜上所述，對呼吸衰竭患者應用西醫聯合中藥治療，能夠顯著改善患者的臨床癥狀和體征，提高臨床療效，值得推廣應用。

參考文獻

[1]呂紅麗.中西醫結合并分型治療肺心病呼吸衰竭[J].醫藥前沿，2013，（24）：121-122.

[2]李桃英，李紹磊，高銀玲等.中西醫結合救治腦出血全腦室鑄型并呼吸衰竭療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志，2010，17（4）：239-240.

[3]孫廣彥.中西醫結合治療肺心病合并呼吸衰竭臨床經驗[J].中國實用醫藥，2013，8（27）：166.

[4]朱正輝.中西醫結合治療慢性阻塞性肺病呼吸衰竭臨床研究[J].中國醫學創新，2011，08（30）：30-31.