重型顱腦損傷患者的術后并發癥治療研究

【摘要】目的探究對重型顱腦損傷患者術后并發癥的治療方法，對不同的并發癥實施對癥治療，并確定每種方法的療效。方法對我選自2012年3月到2012年11月期間就診的重癥顱腦損傷的患者112例，其中有93例患者出現了并發癥，對這93例患者進行并發癥的對癥治療，比較不同并發癥的死亡率。結果電解質紊亂伴高血糖的死亡率17.24%，比其他并發癥的死亡率均高（P<0.05）。結論重型顱腦損傷的并發癥治療對此病的預后至關重要，進采用現階段臨床常用的比較先進的方法經行全面治療并發癥的治療效果明顯提高，但電解質紊亂伴高血糖的治療效果不太理想，在臨床治療過程中有采取有效措施方式電解質伴發高血糖的出現，提高患者術后的生存率。

【關鍵詞】重型損傷；術后并發癥；臨床治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.153文章編號：1004-7484（2014）-05-2529-01近年來，隨著社會的發展，工業生產現代化和交通業的迅猛發展，人們日常生活工作的節奏逐漸加快，各種原因所致的顱腦損傷的發生率呈逐年上升趨勢，統計數據顯示，我國重型顱腦損傷病例占總顱腦損傷的五分之一左右[1]。顱腦損傷原發病灶對機體的損害嚴重，進過積極的保守治療或手術治療后，大多數患者會伴肺部感染、電解質紊亂伴發高血糖，應激性出血和下肢深靜脈栓塞等后期嚴重并發癥，是重型顱腦損傷致殘、致死的常見原因。

1資料和方法

1.1一般資料2012年3月到2012年11月期間就診的重癥顱腦損傷的患者112例，其中有93例患者出現了并發癥，93例患者中有男性62例，女性31例；年齡在19-71歲，平均（31.38±5.89）歲；受傷到入院時間30min-15h，平均4.1±0.38h；致傷原因主要為：交通事故傷26例，高處墜傷19例，打擊傷18例，摔傷15例，其他4例；頭顱CT檢查顯示：雙側腦不對稱挫裂傷17例，單側腦挫裂傷39例，硬腦膜下血腫16例，顱內血腫15例，硬腦膜外血腫6例。

1.2方法對這93例患者進行并發癥的對癥治療，比較不同并發癥的死亡率[2-3]。

1.2.1肺部感染治療做好呼吸道的管理，保持通暢，常規霧化吸人3次/d；保持病房的清潔度，切斷病因傳播，去除隱性感染因素。

1.2.2電解質紊亂伴發高血糖治療及時糾正電解質和酸堿平衡紊亂同時控制血糖。

1.2.3應激性出血治療運用局部止血藥，加強患者的營養，促進恢復。

1.2.4下肢深靜脈栓塞治療因患者近期手術顱腦手術，不能采用全身溶栓治療，進行局部溶栓治療，達到血管再通，減少殘疾。

1.3數據處理選用SPSS17.0軟件進行數據統計分析。

2結果

并發癥對癥治療后，其結果為電解質紊亂伴高血糖的死亡率17.24%高于其他并發癥死亡率；下肢深靜脈栓塞的致殘率為25%，高于其他組；詳細數據見表1。

3結論

由統計數據可知，電解質紊亂伴高血糖的死亡率最高，是重癥顱腦并發至的主要致死原因；深靜脈栓塞的致殘率最高，因患者近期顱內手術使患者不能進行常規的溶栓治療，局部的溶栓效果有限，是高致殘的主要原因[4-5]。

治療效果不理想，降低其死亡率，則應該防止此并發癥的出現，對手術后患者的酸堿平衡和血糖進行嚴格的監護；在患者受傷到就診接受手術期間應保證其機體血流量的供應，防止血栓的形成。即降低死亡率和致殘率的關鍵是防止并發癥的出現和對并發癥的及時處理。

參考文獻

[1]周江文.去骨瓣減壓術對重型顱腦損傷患者術后并發癥及臨床療效的影響[J].中國農村衛生事業管理，2013，33（7）：837-838.

[2]楊芳.老年重型顱腦損傷患者術后常見并發癥的觀察及護理[J].大家健康，2013，7（1）：127.

[3]陳偉麗，李嫦珍，劉淑萍，等.老年重型顱腦損傷患者術后并發癥的觀察及護理[J].護士進修雜志，2011，26（8）：756-757.

[4]岑鍵昌.大骨瓣開顱硬腦膜成形治療額顳部重型顱腦損傷臨床分析[J].中國保健營養，2013，03（上）：1079.

[5]Khan F.Late mortality after severe traumatic brain injury[J].Med.J.Aust，2012，196（1）：9-10.

[6]江基堯，朱誠，羅其中.顱腦創傷臨床救治指南[M].上海：第二軍醫大學出版社，2003，23（4）：27-29