關(guān)于流動(dòng)作業(yè)人員的職業(yè)病預(yù)防策略的討論

【關(guān)鍵詞】流動(dòng)作業(yè)人員；職業(yè)病；預(yù)防策略

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.756文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2993-02近年來，隨著職業(yè)監(jiān)管的加強(qiáng)，我國(guó)的職業(yè)病及職業(yè)衛(wèi)生工作取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。但在職業(yè)病診斷工作中，我們發(fā)現(xiàn)一些問題仍然值得探討。其中流動(dòng)作業(yè)人員由于所涉及的范圍廣、作業(yè)人員眾多，因此其職業(yè)健康問題顯得尤為突出。現(xiàn)從以下幾方面對(duì)流動(dòng)作業(yè)人員的職業(yè)病預(yù)防策略進(jìn)行分析探討。

1勞動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境監(jiān)測(cè)

眾所周知，職業(yè)病是由于在生產(chǎn)環(huán)境中接觸有害因素所引起的相關(guān)疾病。因此要預(yù)防此病，確定和測(cè)量致病因素的致病特性和暴露量至關(guān)重要。過去若干年由于監(jiān)管力度并非很大，一些企業(yè)并未進(jìn)行勞動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境監(jiān)測(cè)，或者監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并非可靠，在職業(yè)病溯源方面缺乏應(yīng)有的依據(jù)，導(dǎo)致流動(dòng)作業(yè)人員在這些企業(yè)罹患職業(yè)病后由于提供不出現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境監(jiān)測(cè)記錄等證據(jù)，難以進(jìn)行正常的診斷程序，因此無法獲得相應(yīng)的醫(yī)療及生活保障。

對(duì)各類接觸有毒有害作業(yè)的企業(yè)進(jìn)行定期現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境監(jiān)測(cè)，并記錄其歷年現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)記錄，是維護(hù)流動(dòng)作業(yè)人員相關(guān)權(quán)益的重要手段。這就要求我們的相關(guān)部門進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，并督促企業(yè)進(jìn)行定期的有毒有害因素現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)，并使其保存歷年有毒有害因素監(jiān)測(cè)記錄。

2健康監(jiān)護(hù)

衛(wèi)生執(zhí)法部門監(jiān)督企業(yè)對(duì)其員工進(jìn)行定期健康監(jiān)護(hù)，包括流動(dòng)作業(yè)人員，并將健康監(jiān)護(hù)記錄存檔。有職業(yè)醫(yī)學(xué)部門對(duì)有毒有害作業(yè)員工進(jìn)行職業(yè)健康檢查。檢查項(xiàng)目應(yīng)包括：職業(yè)史、個(gè)人患病史、是否有職業(yè)禁忌癥及是否患職業(yè)病等相關(guān)檢查。職業(yè)健康檢查的目的在于發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病，使其及早進(jìn)行干預(yù)，避免發(fā)生職業(yè)病或早期進(jìn)行職業(yè)病健康干預(yù)，避免或延緩其病情的加重，提高其生命質(zhì)量。

過去若干年由于流動(dòng)作業(yè)人員的職業(yè)衛(wèi)生問題未引起足夠重視，因此流動(dòng)作業(yè)人員的健康監(jiān)護(hù)未得到有效監(jiān)管。很多企業(yè)只給其正式員工進(jìn)行定期健康監(jiān)護(hù)，而忽略了對(duì)流動(dòng)作業(yè)人員的健康監(jiān)護(hù)，導(dǎo)致流動(dòng)作業(yè)人員在患了職業(yè)病后未得到及早發(fā)現(xiàn)，失去了及早干預(yù)治療的時(shí)機(jī)，嚴(yán)重?fù)p害了其身體健康。對(duì)流動(dòng)作業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是企業(yè)不可推卸的責(zé)任。

3討論

在我國(guó)，流動(dòng)作業(yè)人員是一支龐大的勞動(dòng)主體，這是與我國(guó)的經(jīng)濟(jì)體制分不開的。一些企業(yè)只是在某些崗位需要正式員工，而一些不固定存在的崗位則需要大量的流動(dòng)作業(yè)人員來填充。這就給我們提出新的就業(yè)問題，即流動(dòng)作業(yè)人員的職業(yè)健康問題。

流動(dòng)人員不僅指農(nóng)民工，也包括一些技術(shù)工人，如下崗再就業(yè)人員及一些長(zhǎng)期從事不固定工作的技術(shù)工人。其共同特點(diǎn)是有活即干，無活即走。他們往往不與企業(yè)簽訂長(zhǎng)期勞動(dòng)合同。因此一旦發(fā)現(xiàn)職業(yè)病很難確定承責(zé)主體。且多數(shù)因不簽勞動(dòng)合同而沒有相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)，一旦發(fā)生職業(yè)病無處報(bào)銷。因而陷入因病致貧的境地。

流動(dòng)作業(yè)人員由于普遍沒有固定的工作單位，且沒有固定收入，因此由于生活壓力在找工作時(shí)對(duì)工作條件要求較低，部分流動(dòng)作業(yè)人員由于對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)的估計(jì)不足因此對(duì)職業(yè)危害沒有足夠的防護(hù)意識(shí)。

《職業(yè)病防治法》規(guī)定勞動(dòng)者享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利，包括獲得職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)，獲得職業(yè)健康檢查等職業(yè)病防治服務(wù)。要求用人單位提供符合職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品等權(quán)利。

在我們工作中了解到，大多數(shù)用人單位都能為流動(dòng)作業(yè)人員提供防護(hù)用品，且告知?jiǎng)趧?dòng)者其作業(yè)危害。然流動(dòng)作業(yè)人員經(jīng)濟(jì)壓力較大且往往對(duì)其危害認(rèn)識(shí)不足，且自我保護(hù)意識(shí)淡薄，為追求自身經(jīng)濟(jì)效益及勞動(dòng)舒適度而忽視勞動(dòng)保護(hù)。

2002年WHO歐洲地區(qū)辦事處職業(yè)衛(wèi)生合作中心評(píng)估了國(guó)際勞工組織1985年職業(yè)衛(wèi)生設(shè)施公約（161號(hào)）及世界衛(wèi)生組織1994年“人人享有職業(yè)衛(wèi)生保健”的全球戰(zhàn)略，在法國(guó)南錫提出“基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)”（BOHS），旨在使每個(gè)勞動(dòng)者享有基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，特別強(qiáng)調(diào)關(guān)注弱勢(shì)群體的職業(yè)衛(wèi)生問題，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、中小企業(yè)、建筑行業(yè)的流動(dòng)勞動(dòng)者、農(nóng)業(yè)工人、女工、未成年工和老年勞動(dòng)者的特殊勞動(dòng)保護(hù)[1]。

衛(wèi)生宣教的重要性：經(jīng)常性的對(duì)勞動(dòng)者，尤其是流動(dòng)作業(yè)人員進(jìn)行勞動(dòng)衛(wèi)生常識(shí)的宣教是重要且必要的。在實(shí)際工作中，我們發(fā)現(xiàn)流動(dòng)作業(yè)人員往往是更加忙碌且勤奮的群體，為了追求更大的經(jīng)濟(jì)效益，他們通常自行延長(zhǎng)工作時(shí)間，增大勞動(dòng)強(qiáng)度，因此接觸有害物質(zhì)更多。也是獲得勞動(dòng)保障待遇較少群體，且更易忽視自身的健康損害。經(jīng)常性的對(duì)其進(jìn)行健康教育有助于提高其對(duì)健康損害的認(rèn)識(shí)，使其自覺進(jìn)行勞動(dòng)保護(hù)。

衛(wèi)生監(jiān)管的重要性：對(duì)用人單位進(jìn)行更合理的監(jiān)管，監(jiān)督其為流動(dòng)作業(yè)人員支付必要的工傷醫(yī)療保險(xiǎn)，使流動(dòng)作業(yè)人員能依法獲得合理的醫(yī)療保障權(quán)益，避免其陷入因病致貧的境地。

建立全社會(huì)性的權(quán)益保障體系，用于流動(dòng)作業(yè)人員的用工知道，編寫常見職業(yè)病預(yù)防常識(shí)的宣傳手冊(cè)，提高流動(dòng)作業(yè)人員的自我防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加大職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入。

流動(dòng)作業(yè)人員是一個(gè)特殊群體，他們的特點(diǎn)是流動(dòng)性強(qiáng)，往往以臨時(shí)工的身份參與某份工作，多數(shù)未與企業(yè)簽訂勞動(dòng)合同，且若干年內(nèi)從事多種工作，一旦發(fā)病難以確定致病原因及致病地點(diǎn)，因此存在調(diào)查難、取證難、索賠難等問題。衛(wèi)生監(jiān)管部門應(yīng)督促企業(yè)與流動(dòng)作業(yè)人員簽訂勞動(dòng)合同，并為其購買工傷、醫(yī)療保險(xiǎn)及社會(huì)保險(xiǎn)等。一旦發(fā)病由工傷、醫(yī)療保險(xiǎn)及社會(huì)保險(xiǎn)共同承擔(dān)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，并由社保支付其生活費(fèi)用。避免其陷入因工致病，因病返貧的境地。

流動(dòng)作業(yè)人員是我國(guó)勞動(dòng)者的一個(gè)重要組成部分，是我國(guó)的社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)中的一支不可忽視的力量。其生命質(zhì)量的好壞從某種程度上反映了我國(guó)社會(huì)主義精神文明建設(shè)的發(fā)展水平，是我國(guó)的和諧社會(huì)與穩(wěn)定的不可忽視因素。合理保障流動(dòng)作業(yè)人員的勞動(dòng)權(quán)益，對(duì)流動(dòng)作業(yè)人員進(jìn)行合理管理對(duì)我國(guó)社會(huì)建設(shè)起著不可忽視的作用。經(jīng)常性的對(duì)其進(jìn)行有關(guān)職業(yè)方面的健康教育在一定程度上起到提高其健康保護(hù)意識(shí)、促使其有意識(shí)的自覺保護(hù)自身健康的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]Compendium of actibities of the WHO collaborating centres in occupational health：network of collaborating centres work plan：2001——2005：15 task forces.Geneva：World Health Organization，2003.