一起亞硝酸鹽引起的食物中毒調(diào)查

【關(guān)鍵詞】亞硝酸鹽；食物中毒；調(diào)查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.622文章編號：1004-7484（2014）-05-2887-022012年10月7日云南省會澤縣金鐘鎮(zhèn)以則村發(fā)生一起9人食物中毒事件，致一人死亡。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查、臨床診斷及實(shí)驗室檢驗結(jié)果分析，確認(rèn)是誤食亞硝酸鹽所引起。現(xiàn)報告如下。

1事件經(jīng)過

2012年10月8日2：30分縣疾控中心接到會澤縣人民醫(yī)院電話報告，金鐘鎮(zhèn)以則村四組發(fā)生一起疑似食物中毒事件。會澤縣衛(wèi)生局啟動食物中毒應(yīng)急預(yù)案，成立本次食物中毒現(xiàn)場處置領(lǐng)導(dǎo)小組，立即組織抽調(diào)縣疾控中心、縣人民醫(yī)院相關(guān)人員分別組成流行病學(xué)調(diào)查組、檢驗組、臨床救治組于2：53趕赴現(xiàn)場，展開流行病學(xué)個案調(diào)查、對剩余食物和可疑物品進(jìn)行控制和采集，同時采取中毒人員的臨床救治、實(shí)驗室采樣檢驗等工作。中毒發(fā)生地為金鐘鎮(zhèn)以則村一村民家，戶主張某，男，35歲，農(nóng)民，家庭人口4人，當(dāng)日因父親生病，兄弟姐妹及相關(guān)親屬來看望，晚餐是19：00開始，就餐人數(shù)共11人，就餐食物為炒豆芽菜、炸洋芋、炒洋花菜、炸臭豆腐、炒新鮮豆腐、臘肉、涼豬頭、炒白菜、米飯等。于19：30王某妻子道萬英出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭昏、口唇青紫，相繼有7人出現(xiàn)相同癥狀，其中一人2歲在送往醫(yī)院途中死亡，7人經(jīng)催吐、洗胃、解毒、對癥治療后好轉(zhuǎn)，在無新發(fā)病例。

2臨床表現(xiàn)

見表1。

3流行病學(xué)調(diào)查

本次食物中毒男性5人，女性4人，最小年齡2.6歲，最大年齡58歲，潛伏期分別為：0.5h、1.0h、1.1h、1.5h、1.5h、2.0h、2.4h、4.0h。最短潛伏期0.5小時、最長潛伏期為4小時。平均潛伏期為1.5h。

4就餐食物及進(jìn)食者統(tǒng)計

見表2。

5實(shí)驗室檢驗

本次調(diào)查采集剩余食物、嘔吐物和可疑物品共計12份，其中玻璃瓶裝淡黃固體物1份、袋裝白象牌食鹽1份、炒豆芽菜1份、炸洋芋1份、炒洋花菜1份、炸臭豆腐1份、炒新鮮豆腐1份、臘肉1份、涼豬頭1份，炒白菜1份，中毒者嘔吐物2份作亞硝酸鹽定性試驗。12份樣品中，玻璃瓶裝淡黃固體物、炒豆芽菜、炸洋芋丁、炒洋花菜、中毒者嘔吐物2份亞硝酸鹽定性試驗陽性，進(jìn)一步作定量實(shí)驗。其余樣品定性陰性。

6實(shí)驗室檢驗結(jié)果統(tǒng)計

見表3。

7討論

7.1中毒認(rèn)定此次食物中毒是一起誤食亞硝酸鹽引起的食物中毒事件，亞硝酸鹽是強(qiáng)氧化劑，進(jìn)入血液后與血紅蛋白結(jié)合，變?yōu)楦哞F血紅蛋白，失去攜氧能力導(dǎo)致組織缺氧。對周圍血管有麻痹作用。亞硝酸鹽中毒量0.2-0.5g，致死量3g。亞硝酸鹽中毒途徑為經(jīng)口攝入，主要接觸機(jī)會有：食堂或餐飲業(yè)誤將其作為食鹽使用；進(jìn)食苦井水、放置過久的腌制食品或添加劑超標(biāo)的熟食肉類；大量食用富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的蔬菜等。

7.2建議本縣已發(fā)生多起類似的中毒事件，都是因誤把亞硝酸鹽當(dāng)作食鹽引起，為防止此類事件再度發(fā)生，相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對亞硝酸鹽流通渠道的監(jiān)管力度，防止流失。加大食品安全知識宣傳力度，提高全民意識防范此類事件再度發(fā)生。預(yù)防為主是我國衛(wèi)生工作的一貫方針，也是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的首要原則。做好防范第一，必須有健全而又靈敏的監(jiān)測報告系統(tǒng)、識別系統(tǒng)、預(yù)警系統(tǒng)，以及相關(guān)的預(yù)案。衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督部門、工商、質(zhì)量監(jiān)督部門，處理突發(fā)事件時各負(fù)其責(zé)，各司其責(zé)，重復(fù)的詢問給受害者增加心理壓力，各職能部門應(yīng)加強(qiáng)執(zhí)法調(diào)查協(xié)作，迅速有效處理突發(fā)事件。

7.3經(jīng)驗教訓(xùn)調(diào)查人員在現(xiàn)場調(diào)查時，應(yīng)有尋根問底的精神，不遺漏每一個細(xì)節(jié)，不放過每一個角落，采樣時不放過每一個可疑樣品。本次事件在現(xiàn)場采樣時，就是經(jīng)過再三追問才知道菜是在兩個廚房炒的，親臨第二廚房才發(fā)現(xiàn)，盛裝亞硝酸鹽的瓶子。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急辦公室.突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案及技術(shù)方案.人民衛(wèi)生出版社2011版.

[2]國疾病預(yù)防與控制指南.華夏出版社.

[3]董加旺.一起毒鼠強(qiáng)引起的食物中毒調(diào)查.中國公共衛(wèi)生，2007.1.23增刊.