自身抗體檢測(cè)對(duì)自身免疫性肝病的診斷價(jià)值

【摘要】目的對(duì)自身抗體檢測(cè)對(duì)自身免疫性肝病的診斷價(jià)值進(jìn)行探討。方法采用間接免疫熒光法來對(duì)抗核機(jī)體（ANA）、抗平滑肌抗體（SMA）以及抗線粒體抗體（AMA）進(jìn)行檢測(cè)，利用免疫印跡法來對(duì)與肝臟疾病有關(guān)的抗肝腎微粒體抗體I型（抗LKM-1）、抗肝特異性胞漿抗原I型抗體（抗LC-1）以及可溶性肝抗原進(jìn)行檢測(cè)，用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)對(duì)AMA-M2進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果自身免疫性肝病組中PBC和AIH的陽性檢出率明顯優(yōu)于非自身免疫性肝病組。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論自身抗體檢測(cè)對(duì)自身免疫性肝病的診斷以及分型具有非常高的價(jià)值，值得臨床上的大力推廣。

【關(guān)鍵詞】自身抗體；自身免疫性肝病；間接免疫熒光法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.729文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2970-02本文選取我院2010年5月——2013年5月期間就診的肝功能生化指標(biāo)反復(fù)異常的患者60例，60例患者中，經(jīng)過初步診斷，AIH患者有20例，PBC患者有29例，PSC患者有11例。另外再選擇60例肝功能異常，但屬于非自身免疫性肝病的患者作為對(duì)照組。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2010年5月——2013年5月期間就診的肝功能生化指標(biāo)反復(fù)異常的患者60例，60例患者中，經(jīng)過初步診斷，AIH患者有20例，PBC患者有29例，PSC患者有11例。另外再選擇60例肝功能異常，但屬于非自身免疫性肝病的患者作為對(duì)照組。兩組患者年齡在22-46歲之間，平均年齡為（29.1±1.3）歲。

1.2方法采用間接免疫熒光法來對(duì)抗核機(jī)體（ANA）、抗平滑肌抗體（SMA）以及抗線粒體抗體（AMA）進(jìn)行檢測(cè)，選用HEP-2細(xì)胞與大鼠肝、腎以及胃三種組織的冰凍切片來作為抗原，待檢測(cè)的血清按1：100進(jìn)行稀釋，和各種組織進(jìn)行共同孵育30min，再加入異硫氰酸熒光素（FITC）標(biāo)記的抗體孵育進(jìn)行洗片，使用甘油進(jìn)行封片之后在顯微鏡下進(jìn)行觀察。利用免疫印跡法來對(duì)與肝臟疾病有關(guān)的抗肝腎微粒體抗體I型（抗LKM-1）、抗肝特異性胞漿抗原I型抗體（抗LC-1）以及可溶性肝抗原進(jìn)行檢測(cè)。使用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)對(duì)AMA-M2進(jìn)行檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.5來對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

使用間接免疫熒光法、免疫印跡法以及酶聯(lián)免疫吸附法來對(duì)肝抗原自身抗體進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果顯示：在自身免疫肝病中，自身免疫性肝炎組20例中，SLA的陽性的例數(shù)為4例，陽性率為20%，LC-1的陽性例數(shù)為2例，陽性率是10%，LKM-1陽性例數(shù)為3例，陽性率是15%，SMA的陽性例數(shù)是12例，陽性率為60%，AMA的陽性例數(shù)是17例，陽性率是85%，AMA-M2的陽性例數(shù)為1例，陽性率是5%；原發(fā)性膽汁性肝硬化組的SMA陽性率是14%，SLA的陽性率是3.4%，AMA的陽性率是93.1%，AMA-M2的陽性率是0；而原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）與非自身免疫性肝病組的抗肝抗原自身抗體的陽性檢測(cè)率為0。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，AIH、PBC、PSC以及非自身免疫組的ANA陽性檢出例數(shù)分別是17例，27例，2例，3例，檢出率分別為85%，93.1%，18.2%，5%，見表1。

3討論

自身免疫性肝病作為一種以肝臟為器官、以異常免疫為介導(dǎo)的自身免疫性疾病，主要分為自身免疫性肝炎和原發(fā)性膽汁性肝硬化兩種類型[1]。主要特征也表現(xiàn)在兩大方面：病例活檢有肝臟界面性炎癥的表現(xiàn)，血清中可以發(fā)現(xiàn)和肝臟相關(guān)的自身抗體[2]。在實(shí)際的自身抗體的檢測(cè)中，雖然多數(shù)抗體不具有器官的特異性，也不具有疾病的特異性，但是在實(shí)際的血清檢測(cè)中都可以被檢測(cè)[3]。尤其是發(fā)現(xiàn)ANA以外的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自身免疫性肝病的檢測(cè)具有非常重要的診斷價(jià)值[4]。

具體來說，自身免疫性肝病主要包括AIH、PBC以及PSC三種[5]。AIH主要為女性患者，分為三種主要的類型，即ANA、SMA為陽性；抗-LC1、抗-LKM1為陽性；抗-SLA為陽性[6]。PBC主要是一種慢性肝內(nèi)膽汁淤積性的疾病，病理上的表現(xiàn)主要是非化膿性、破壞性小的膽管炎，最終發(fā)展成為肝硬化[7]。本病的發(fā)病人群主要是中老年女性，其主要的特征是AMA升高。PSC是以大膽管損傷為主要特征的慢性膽汁淤積性的疾病，在青年男性中比較多發(fā)，在實(shí)際的檢測(cè)中PSC的免疫學(xué)指標(biāo)沒有AIH與PBC那么敏感，主要與臨床的表現(xiàn)相結(jié)合，再通過經(jīng)內(nèi)鏡進(jìn)行胰膽管的造影來診斷。

綜上所述，自身免疫性肝病組中PBC和AIH的陽性檢出率明顯優(yōu)于非自身免疫性肝病組。由此可見，自身抗體檢測(cè)對(duì)自身免疫性肝病的診斷以及分型具有非常高的價(jià)值，值得臨床上的大力推廣。

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