社區(qū)護(hù)理對(duì)高血壓病人康復(fù)的影響

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；高血壓；康復(fù)影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.431文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2738-02高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主的一種常見病，多發(fā)病。多種因素綜合作用，最終導(dǎo)致細(xì)小動(dòng)脈痙攣外周血管產(chǎn)生阻力，血壓升高，世衛(wèi)組織確定成年人在安靜休息時(shí)正常血壓應(yīng)為<140/90mmHg，150-159/90-99mmHg為輕度高血壓，160-179/100-109mmHg為中度高血壓，≥180/110mmHg為重度高血壓，當(dāng)患者確診為高血壓時(shí)，需要根據(jù)血壓值及并發(fā)癥合理調(diào)整治療藥物，研究表明控制高血壓可降低心腦血管疾病的發(fā)病率及病死率，可減少35%-40%腦卒中事件，20%-25%心肌梗死，超過50%心力衰竭。我社區(qū)對(duì)高血壓患者的護(hù)理取得良好效果，現(xiàn)將護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下。

1一般護(hù)理

1.1高血壓病人應(yīng)避免在過冷過熱的環(huán)境中，因?yàn)檫^冷過熱會(huì)引起血管收縮和舒張使血壓不穩(wěn)定。冬天應(yīng)變注意保暖，外出戴帽子和手套，炎熱夏季避免室外活動(dòng)過久，室內(nèi)空調(diào)不要調(diào)溫過低。

1.2合理休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證睡眠充足，根據(jù)病人情況進(jìn)行適度規(guī)律活動(dòng)，出現(xiàn)高血壓癥狀時(shí)要注意休息。年輕患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3保持大便通暢，因?yàn)榕疟阌昧芍率湛s壓升高，甚至腦血管破裂，年老患者易出現(xiàn)習(xí)慣性便秘，社區(qū)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)老年人養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，并指導(dǎo)老年患者多吃粗纖維的蔬菜，如芹菜、大蒜、蘿卜、青菜等。

2心理護(hù)理

大量研究資料證實(shí)，高血壓病是一種心身疾病，非藥物治療高血壓已引起國內(nèi)外的普遍重視。大多數(shù)高血壓病人存在著不同程度的情緒激動(dòng)和焦慮或郁悶，有些病人雖然無并發(fā)癥，但生活質(zhì)量明顯下降。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人的年齡、文化程度和個(gè)體特征，進(jìn)行針對(duì)性地耐心細(xì)致地心理護(hù)理，向病人講解高血壓的特點(diǎn)，幫助病人正確對(duì)待疾病，保持樂觀的情緒及平靜的心境。提倡病人選擇適合自己的體育、娛樂等文化生活，積極參加社交活動(dòng)，向別人傾訴心中的困惑，得到同齡人的理解，促使其減輕精神壓力，保持心理平衡，提高應(yīng)激能力，避免突然的情緒激動(dòng)，造成血管收縮，使血壓升高。

3飲食護(hù)理

3.1限制鈉鹽的攝入由于鈉鹽與高血壓病的發(fā)生與發(fā)展有密切關(guān)系，高鹽飲食不僅能引起人體水鈉潴留，還能使血管反應(yīng)性增強(qiáng)，細(xì)小動(dòng)脈收縮痙攣，導(dǎo)致血壓升高，故飲食不宜過咸。有高血壓病史患者一般以每天攝入食鹽6克左右為宜，盡量少吃咸菜、咸魚、咸肉與醬菜等。

3.2低脂飲食，控制每日總熱量高血壓病史患者飲食以清淡而易消化低熱量、低脂肪、低膽固醇飲食為宜，少食多餐，多食蔬菜、水果、豆類、牛奶，少食脂肪劑及動(dòng)物內(nèi)臟如：魚籽、豬腸等，適當(dāng)補(bǔ)充動(dòng)物蛋白質(zhì)，以魚類為主。多食點(diǎn)植物油來代替動(dòng)物油，肥胖者需適當(dāng)控制進(jìn)食和總熱量，以控制體重和適當(dāng)減肥。

4藥物護(hù)理

4.1正確用藥，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)病人從小劑量開始，按時(shí)按量服藥，社區(qū)護(hù)士應(yīng)定期、定時(shí)、定體位、定肢體、定血壓計(jì)為病人測(cè)量血壓并記錄，以指導(dǎo)病人長期合理用藥。

4.2合理選用降壓藥物，定期在社區(qū)開展高血壓知識(shí)講座，講解降壓藥分類、作用機(jī)制及不良反應(yīng)，使病人解除顧慮正確用藥，對(duì)老年人要爭(zhēng)取家屬的支持，使家屬熟悉病人服藥的種類、時(shí)間、劑量、方法，督促老年人按時(shí)、按量服藥。

5健康教育

5.1疾病相關(guān)知識(shí)宣教向病人宣教原發(fā)性高血壓的有關(guān)知識(shí)包括病因、誘因、臨床表現(xiàn)、治療方法主要并發(fā)癥及危害性，以提高病人對(duì)原發(fā)性高血壓的知曉率，從而獲得較高控制率和治療率。

5.2自我護(hù)理，指導(dǎo)患者及家屬掌握自我護(hù)理的基本知識(shí)和技能，以增加高血壓病的應(yīng)對(duì)能力，減緩病程，減少并發(fā)癥。

5.3健康教育講座指導(dǎo)通過對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行入戶健康調(diào)查，建立居民健康檔案，從而查出高血壓病人，并進(jìn)行登記。舉辦高血壓病知識(shí)講座，讓病人及家屬了解高血壓的康復(fù)保健知識(shí)是降低危險(xiǎn)因素，防治高血壓發(fā)生、發(fā)展的有效方法。鼓勵(lì)病人及家屬互相交流經(jīng)驗(yàn)，建立高血壓病人管理信息系統(tǒng)，對(duì)高血壓病人進(jìn)行病情評(píng)估，實(shí)施隨訪管理。

5.4戒煙、酒大量研究表明，煙酒可引起大動(dòng)脈病變，加速大動(dòng)脈硬化，經(jīng)常飲酒的人高血壓患病率則為不飲酒的2.5倍。煙中的尼古丁可刺激心臟，加快心跳速率并使腎上腺增加兒茶酚胺的釋放，從而導(dǎo)致全身血管收縮、血壓升高。吸煙者高血壓患病率也明顯升高，因此對(duì)嗜煙、酒者應(yīng)勸其戒煙、酒。

5.5維持適量的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)病人根據(jù)自己的心臟功能、生活習(xí)慣、身體狀況來制定一些循序漸進(jìn)的體育運(yùn)動(dòng)，如：散步、氣功、太極拳、體操、慢跑等，以活動(dòng)后不出現(xiàn)頭疼、頭暈、耳鳴、眼花、血壓升高、動(dòng)脈加快等并發(fā)癥為限制最大活動(dòng)量的指征。

5.6按時(shí)服藥、定期復(fù)查、及時(shí)就診告知病人應(yīng)建立長期治療的心理準(zhǔn)備，正確服藥、按時(shí)服藥，不隨意增減和中斷用藥，并注意觀察藥物的不良反應(yīng)。定期門診復(fù)查，并教會(huì)病人及家屬出現(xiàn)緊急情況應(yīng)及時(shí)處理。

5.7藥物應(yīng)用及觀察熟悉高血壓常用藥及并發(fā)癥，如利尿劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣拮抗劑。利尿劑使用于顱壓增高者，大劑量時(shí)可產(chǎn)生低鉀，糖耐量降低，小劑量利尿劑對(duì)減少心血管疾病的發(fā)病率和死亡率有效。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能有效降低血壓，多數(shù)患者都能很好耐受，有個(gè)別患者常出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，停藥后可自行緩解。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑不可應(yīng)用于腎動(dòng)脈狹窄者。鈣拮抗劑能有效降壓，部分患者可以出現(xiàn)雙踝部水腫，停藥后自行消失。β-受體阻滯劑，適用于心率較快或有心肌梗死的患者。護(hù)理工作中熟悉常用藥作用機(jī)制及常見并發(fā)癥，有利于觀察患者用藥療效，出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)及時(shí)通知醫(yī)師，為治療提供第一手資料，及時(shí)調(diào)藥。

6總結(jié)

社區(qū)護(hù)理實(shí)踐證明：通過對(duì)高血壓病人進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可以大大提高社區(qū)居民對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)廣大居民自覺地參與防治高血壓病的過程，從而減少高血壓的發(fā)生，延緩病程，提高生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。