品管圈在減少門(mén)診處方調(diào)配差錯(cuò)中的作用

【摘要】目的通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，減少門(mén)診處方調(diào)配差錯(cuò)。方法利用QCC活動(dòng)的各種改善手法，分析問(wèn)題原因，制定相應(yīng)的對(duì)策和措施并實(shí)施，同時(shí)評(píng)估效果。結(jié)果開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，調(diào)劑差錯(cuò)率下降了52.48%。結(jié)論品管圈活動(dòng)明顯地降低了門(mén)診藥房調(diào)配發(fā)藥差錯(cuò)。

【關(guān)鍵詞】品管圈；門(mén)診藥房；調(diào)配差錯(cuò)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.648文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2909-02近年來(lái)，隨著醫(yī)患關(guān)系的不斷緊張，患者更加注重醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。門(mén)診藥房不僅是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要部門(mén)，也是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的窗口，其藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力[1]。品質(zhì)管理圈（Quality Control Circle，QCC）簡(jiǎn)稱(chēng)品管圈，是由同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相似或相關(guān)的基層人員，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)，所組成的小團(tuán)隊(duì)。目的是通過(guò)自我啟發(fā)、相互啟發(fā)，解決與改善工作中存在的各種質(zhì)量問(wèn)題，并在掌握的現(xiàn)況中，保持成果[2]。國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院都開(kāi)展了品管圈活動(dòng)并取得了很大成效[3-4]。本科室在本院率先實(shí)行品管圈活動(dòng)，旨在提高藥劑人員的服務(wù)水平，提供自我成長(zhǎng)的平臺(tái)和加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，達(dá)到全面質(zhì)量管理的目的。

1資料與方法

1.1一般資料2013年4月——2013年11月我院門(mén)診約房開(kāi)展第一期“品管圈”活動(dòng)前后處方調(diào)配差錯(cuò)次數(shù)檢查結(jié)果。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小組品管圈由13名門(mén)診西藥房藥劑科人員自愿報(bào)名組成，選出圈長(zhǎng)一名，門(mén)診藥房組長(zhǎng)為輔導(dǎo)員。在首次圈會(huì)中通過(guò)頭腦風(fēng)暴確定了圈名“甜甜”和圈徽。在之后的幾次圈會(huì)中，每個(gè)圈員提出部門(mén)內(nèi)存在的問(wèn)題并進(jìn)行討論，最終通過(guò)打分選定將“減少發(fā)藥差錯(cuò)率”作為本次品管圈活動(dòng)的主題。

1.2.2現(xiàn)狀把握圈員根據(jù)處方調(diào)配流程圖制定處方差錯(cuò)查檢表，記錄連續(xù)4周的發(fā)藥錯(cuò)誤情況。根據(jù)錯(cuò)誤類(lèi)型不同，將發(fā)藥出錯(cuò)分為品名錯(cuò)誤、少發(fā)（多發(fā)）、漏發(fā)、劑型規(guī)格錯(cuò)誤、用藥與診斷嚴(yán)重不符、頻次用法錯(cuò)誤、別人漏拿或別人誤拿。每周進(jìn)行總結(jié)?？偤嫌?jì)一個(gè)月發(fā)藥出錯(cuò)19次，總處方數(shù)29523，出錯(cuò)率為6.44次/萬(wàn)次?？紤]經(jīng)驗(yàn)不足，經(jīng)過(guò)投票的方式，把本屆甜甜圈的預(yù)期能力值定為40%。按公式計(jì)算出目標(biāo)值。目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*圈能力）=6.44-（6.44*0.40）=3.86，即設(shè)定改善后每月處方調(diào)劑出錯(cuò)率要降低至3.86次/萬(wàn)次，見(jiàn)表1。

表1查檢數(shù)據(jù)匯總表（改善前）

2結(jié)果評(píng)價(jià)

對(duì)策實(shí)施期間，利用查檢表統(tǒng)計(jì)門(mén)診處方調(diào)劑出錯(cuò)數(shù)，匯總結(jié)果顯示調(diào)劑出錯(cuò)率由原來(lái)的每月6.44次/萬(wàn)次降低至3.06次/萬(wàn)次，下降52.48%，效果比預(yù)期的更好。經(jīng)過(guò)此次活動(dòng)，門(mén)診藥房處方月調(diào)劑出錯(cuò)率明顯減少，見(jiàn)表2。

3討論

通過(guò)品管圈活動(dòng)，門(mén)診藥房調(diào)劑差錯(cuò)率下降了52.48%。通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并積極解決問(wèn)題，提高了圈員分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，提高了工作效率，提高了服務(wù)水平。通過(guò)每次圈會(huì)，融洽了同事關(guān)系。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，通過(guò)集體討論，找到解決問(wèn)題的方法和途徑，制定對(duì)策并成功運(yùn)用到實(shí)際工作中時(shí)。品管圈的開(kāi)展，提高了崗位責(zé)任感，對(duì)工作具有積極的促進(jìn)作用，是一種卓有成效值得推廣的質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制。4結(jié)論

通過(guò)品管圈活動(dòng)更好地發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，明顯地降低門(mén)診藥房發(fā)藥差錯(cuò)率，提高了工作效率。

參考文獻(xiàn)

[1]吳曉，郭萍，金楊君.“品管圈”在降低門(mén)診藥房調(diào)配差錯(cuò)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，20（4）：370-371.

[2]張幸國(guó).醫(yī)院品管圈活動(dòng)實(shí)戰(zhàn)與技巧[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，2010：5.

[3]喬鵬，張全英.品管圈在減少門(mén)診藥房盤(pán)點(diǎn)差錯(cuò)件數(shù)的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（12）：249-250.

[4]蔡雪桃，陳文偉，盧結(jié)文等.實(shí)施品管圈活動(dòng)降低中心藥房調(diào)劑差錯(cuò)率的成效分析[J].藥事組織，2011，20（20）：65-66.