鈣制劑在臨床的應用及相關藥學分析

【摘要】目的對鈣制劑在臨床中的應用進行探討，從其使用中的問題上進行相關的藥學分析。方法從藥學的角度對鈣制劑的種類進行分析，對其使用中存在的問題進行探討，從而提出一些臨床使用鈣制劑的選擇方法以及合理方法。結果臨床上應從鈣制劑的品種、生物利用度、劑量以及維生素D等角度進行合理的利用，要對機體的吸收能力進行充分的考慮，以便對鈣制劑的臨床合理應用有一個較好的指導。結論在臨床應用鈣制劑時，應從其作用、不同鈣制劑的特點、機體利用度以及選用等多角度進行充分考慮，為患者合理地選擇質地優、含量高以及生物利用度高的鈣制劑，保證其治療以及保健的效果。

【關鍵詞】鈣制劑；臨床應用；藥學分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.545文章編號：1004-7484（2014）-05-2825-02隨著我國人民生活水平的提高，人們的保健意識逐漸加強，對鈣制劑的需求也不斷增加。據有關研究證實，一些常見的老年病、慢性病以及疑難疾病大部分與患者自身長期缺鈣的情況有著十分密切的關系。許多研究證明，有目的性的調節人體內的鈣濃度有助于疾病的防御和治療，同時也能夠抗衰老[1]。目前，我國有多種鈣制劑的藥品、保健品以及食品，對于種類如此繁多的鈣制劑如何選擇，已經成為臨床上的頭等問題，本文從藥學的角度對鈣制劑在使用過程中存在的問題進行了分析，給出了一些合理使用鈣制劑的建議，報道如下。

1鈣制劑的種類

目前，我國的鈣制劑種類繁多，且有逐年增加的趨勢，但主要分為三大類，即無機鈣、有機鈣以及生物鈣。無機鈣又包括氯化鈣、氧化鈣、磷酸氫鈣以及碳酸鈣等，其中磷酸氫鈣和碳酸鈣的鈣含量較高且水溶性較低，進入人體后，在經過胃酸的分解后形成鈣離子才會被吸收，也因此在臨床上最為常用。有機鈣主要有葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣以及氨基酸鰲合鈣等。該類鈣制劑大多數鈣含量較低，但水溶性比無機鈣要好，對腸胃的刺激也比較小。其中氨基酸鰲合鈣的鈣含量較高，在進入人體內，能夠被充分的吸收和利用，是臨床上比較理想的補鈣制劑。生物鈣包括龍牡壯骨沖劑以及蓋天力等，大多以鈣含量豐富的貝殼或者天人原料制作而成。該類鈣制劑有較高的離子化程度，并且很容易被機體吸收利用。但此類鈣中含有鉛、鎘、鉍等對人體有害的元素，長期服用可導致重金屬中毒[2]。此外，有一些碳酸鈣和維生素D的組合藥物，此類藥物鈣含量較高，由維生素D轉化的維生素D3能夠促進腸道的鈣吸收，可在臨床上推廣應用。

2鈣制劑在臨床應用中常見的問題

2.1生物利用度低傳統的鈣制劑其水溶性差異較大，導致進入人體后的吸收利用程度較低，此外，一些無機鈣需要依賴胃酸的分解，這對于胃酸分泌異常的人群生物利用度并不是很高。

2.2鈣制劑的臨床劑量不合理目前，臨床上補鈣的形式以口服補鈣為主，人體每天的鈣需求量為1-3克，但由于鈣制劑鈣含量的問題，往往達不到這個標準。

2.3對鈣制劑中其他成份的注意度缺乏由于目前應用的鈣制劑的原料以及生產方法的差異，除了鈣以外，氨基酸、微量元素等其他成份的含量也存在著差異，這對人體有著一定的影響。有部分鈣制劑中還含有重金屬元素，不適合長期服用。

3鈣制劑的合理選擇

3.1劑量的合理應用鈣制劑在選擇時，應首先考慮其鈣含量，然后根據人體所需，進行合理的應用。特別要注意的是，由于鈣制劑種類、鈣含量以及生物利用度的差異，在不同種類的鈣制劑利用上，劑量也不盡相同。

3.2鈣制劑生物利用度的綜合分析鈣制劑的重要優劣程度評價指標就是生物利用度，是鈣含量能夠被人體實際利用的指標。目前測定鈣制劑生物利用度的方法較多，但方法不同結果也有所差異。少數測定方案合理性較低，結果差異很大，就會給臨床應用帶來一定的誤導，對于此種情況，一定要注意。臨床的藥用量一定要滿足人體日需求量，更準確的表示應該是凈吸收率。維生素D能夠促進人體對鈣的吸收，可以讓鈣制劑的實際生物利用度得到較好的提高。此外，飲用水以及藥物輔料會影響尿鈣濃度，也會導致鈣吸收的真實性受到影響。

3.3對鈣制劑中其他成份作用的掌握鈣制劑在臨床應用中，應根據種類的不同，而分析和掌握其其他成份的對于機體的作用。在常用的碳酸鈣類中，由于其原料多為珍珠、貝殼等生物類物質，因此，該類鈣制劑中除鈣之外還有其他多類微量元素、氨基酸、牛磺酸等機體所需的成份，同時還有鉻、錳、硒、鍺等能夠預防動脈粥樣硬化、提高免疫功能以及抗衰老等元素的存在。但不少鈣制劑中同時還有鉛、鎘、鉍等對機體有害的元素，長期服用應對其不良影響進行密切關注。此外，鈣制劑中常見的成份還有能夠形成葡萄糖的葡萄糖酸鈣，從而對血糖的濃度產生影響[3]；能夠形成乳酸的乳酸鈣，讓機體產生酸痛感以及疲勞感；屬于堿性藥物的碳酸鈣，能夠在胃酸的作用下在體內產生二氧化碳，有一定的調節體液酸堿度的作用，對于一些胃酸分泌欠缺或者老年人不適合長期服用。

4鈣制劑的合理應用

鈣在人體內的活力性較強，在鈣離子的跨膜運動下能夠為人體的活細胞提供能量，同時，該化合物的強度還能夠為骨生物的力學強度提供依靠。隨著人體年齡的變化，對鈣的需求量也有著較大的變化。嬰兒時期的缺鈣可造成佝僂病，抵抗力下降；兒童時期的缺鈣會嚴重影響其生長和發育；青少年時期的缺鈣會使人體骨骼力的強度下降以及牙齒發育不良；孕婦缺鈣會導致小腿抽筋、牙齒松動，甚至波及胎兒，造成其先天性缺鈣；中老年時期缺鈣會導致骨質疏松、駝背以及甲亢的發生。因此，在臨床上選用鈣制劑的時候要從患者年齡以及個體差異、生理特點等因素考慮，進行合理的選擇。

而我國的飲食習慣導致兒童的普遍缺鈣，兒童時期鈣制劑的選擇應從腸胃刺激小、吸收利用度高以及溶解度高等方面考慮，有機鈣為首選。老年人主要靠鈣的攝入才能保持體內鈣的平衡，因此，在為老年人選擇鈣制劑時，考慮到其身體各器官功能下降，應選擇葡萄糖酸鈣等水溶性較好的鈣制劑。婦女在妊娠以及哺乳期間的腸鈣吸收率要高于平時[4]，因此，這個時期的婦女可進行適量的鈣制劑補充。婦女在絕經后，雌激素分泌減少，骨骼吸收速度增加，嚴重的骨量減少在短時間內就會造成，因此需要補充的鈣量也較大。尤其是進入老年后，體內的雌激素降低，維生素D的含量下降，腸鈣吸收減少，腸黏膜吸收功能衰退，所以在補鈣的同時要考慮雌激素以及孕激素的補給。

5結語

通過本次研究發現，在臨床應用鈣制劑時，應從其作用、不同鈣制劑的特點、機體利用度以及選用等多角度進行充分考慮，為患者合理地選擇質地優、含量高以及生物利用度高的鈣制劑，才能保證其治療以及保健的效果。

參考文獻

[1]王金龍.姚魯也.鈣制劑的進展[J].中國醫院藥學雜志，2009，19（6）：361.

[2]劉偉林.3種口服鈣制劑在兔體內生物利用度的比較[J].廣西科學院學報，2011，27（1）：34-35.

[3]俞婷婷.我院門診口服鈣制劑臨床應用分析[J].中國藥業，2009，18（7）：35-37.

[4]米生權.趙曉紅.市售補鈣制劑吸收率與生物利用率評價方法探討[J].2007，28（7）：530-535.