穩心顆粒治療老年心律失常64例療效觀察

【摘要】目的觀察步長穩心顆粒治療老年心律失常的療效和安全性。方法將64例老年心律失常患者隨機分為2組。治療組32例，治療組服用步長穩心顆粒，每次9克，每日三次；對照組32例服用胺碘酮片0.2克，每日三次，療程均為4周，觀察治療前后心電圖及臨床癥狀，生化指標改變。結果兩組心電圖及臨床癥狀療效差異無顯著性意義（P﹥0.05），治療組不良反應明顯低于對照組（P﹤0.05）。結論步長穩心顆粒治療老年心律失常安全有效。

【關鍵詞】老年心律失常；步長穩心顆粒；胺碘酮

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.544文章編號：1004-7484（2014）-05-2824-02隨著我國人口平均壽命的延長，老齡化現象日趨嚴重，臨床上老年心血管患者容易并發各種類型心律失常，癥狀嚴重時可危及生命。而老年人由于生理特性的差異，對藥物耐受性差，故尋找一種有良好治療效果、副作用少的抗心律失常藥物是治療老年心律失常的重點。我們應用穩心顆粒治療老年心律失常64例，取得良好效果，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2010年06月——2012年03月本院住院的經動態心電圖檢查診斷的老年心律失常患者64例，隨即分為兩組，治療組32例，其中男性17例，女性15例，平均年齡66.5歲，冠心病18例，高血壓性心臟病9例，肺源性心臟病3例，老年性退行性心臟病2例，合并糖尿病者8例，心律失常類型：頻發室性早搏18例，頻發房性早搏10例，陣發性房顫4例。對照組32例，其中男性16例，女性16例，平均年齡67歲，冠心病16例，高血壓性心臟病7例，肺源性心臟病4例，老年性退行性心臟病3例，心肌病2例，合并糖尿病者10例，心律失常類型：頻發室性早搏20例，頻發房性早搏8例，陣發性房顫3例，頻發室性早搏并頻發房性早搏1例。所有患者均有心悸、氣短、乏力等臨床癥狀。兩組患者在性別、年齡、基礎病、心律失常類型無顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法兩組患者均常規治療原發病，停用其它抗心律失常藥至少5個半衰期后，治療組服用步長穩心顆粒，每次9克，每日三次；對照組服用胺碘酮片0.2克，每日三次，療程均為4周。

1.3觀察指標兩組患者每3天復查心電圖，4周后復查動態心電圖，用藥前后進行血、尿、大便常規，肝腎功能，血糖，血脂，甲狀腺功能，X線胸片檢查。

1.4療效判定參考相關文獻[1]制定療效判定標準：心電圖療效判定標準：顯效：早搏消失或減少75%以上；有效：早搏減少50%-70%；無效：早搏無減少或增加。臨床癥狀改善情況判定標準：顯效：臨床癥狀消失或明顯改善；有效：臨床癥狀大部分消失或緩解；無效：臨床癥狀改善不明顯或加重。

1.5統計學方法計算資料以率表示，組比較采用X2檢驗，以P﹤0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者心電圖療效比較治療組有效率為84.7%，對照組為83.2%，兩組比較差異無顯著性意義P﹥0.05，見表1。

2.2兩組臨床癥狀改善情況比較治療組有效率為87.2%，對照組為85.9%，兩組比較差異無顯著性意義P﹥0.05，見表2。

2.3不良反應治療組不良反應1例，為惡心，改為飯后服用后消失，未做處理，發生率3.1%；對照組不良反應10例，其中惡心2例，甲狀腺功能亢進1例，甲狀腺功能減退2例，嚴重竇緩3例，Q-T間期延長2例，停藥后心電圖恢復正常，發生率31.2%，兩組比較差異有統計學意義（P﹤0.05）。

3討論

心律失常是老年人常見的心血管疾病，老年心律失常發病率隨年齡增加而升高，多伴有其他的心血管原發病，癥狀嚴重時危及生命。臨床抗心律失常藥物多為化學藥物，這類抗心律失常藥物常有負性肌力和負性傳導作用，并有致心律失常作用[2]，老年心血管病患者因為自身基礎疾病的影響和生理機能的特點，對化學藥物耐受性差，劑量難把握，易出現不良反應。本研究結果表明胺碘酮具有良好的抗心律失常作用，但在老年人群中其副作用發生率較高，限制了其臨床應用。步長穩心顆粒則是依據臨床驗方制成，主要成分有黨參、黃精、三七、琥珀、甘松、北五味子等，其中黨參、黃精性甘平，益氣養陰，三七、甘松性溫，理氣化瘀、開郁醒脾，琥珀性甘平，寧心護脈、活血利水。甘松的主要成份纈草酮，具有膜穩定作用，對鈉通道、L鈣通道、甲通道均有阻滯作用[3]，能延長動作電位時間，打斷折返激動，從而達到治療心律失常作用。研究表明穩心顆粒具有益氣養陰、寧心復脈、活而化瘀、定悸安神功效，對早搏、房顫及快速型心律失常具有一定療效。本研究顯示，兩組患者治療結果比較無顯著差異，但不良反應發生率治療組低于對照組，差異有統計學意義，說明步長穩心顆粒療效明顯，副作用小，依從性好，可作為老年心律失常患者常規首選藥物。

參考文獻

[1]王秀蘭.臨床藥物治療學.北京：人民衛生出版社，2007：99.

[2]胡大一.抗心律失常藥物的臨床使用原則[J].中級醫刊，2002，36（6）：7.

[3]唐其柱.甘松提取物對家兔心室肌細胞鈉鈣通道的影響[J].中華心血管雜志，2004，32（2）：267-270.