產婦產時及產后出血中綜合護理干預的研究分析

【摘要】目的觀察綜合護理干預對產婦產時及產后出血的影響。方法將100例我院待產的擇期分娩產婦隨機分為兩組，觀察組50例，接受綜合護理干預護理，對照組50例，接受常規護理，比較兩組產婦產時、產后出血情況。結果觀察組產婦通過綜合護理干預后，產時、產后以及產后24h出血兩明顯優于對照組，（P<0.05）差異顯著，有統計學意義；觀察組產婦護理滿意度（94.0%）明顯優于對照組（76.0%），（P<0.05）差異顯著，有統計學意義。結論綜合護理干預能夠有效減少產婦產時及產后出血量，有效提高產婦滿意度。

【關鍵詞】產后出血；護理干預；子宮按摩

產后出血是產科最常見、最危急的并發癥[1-2]，是指產婦在分娩后24h內陰道出血量達到或超過500mL或分娩后2h陰道出血量大于400mL。產后出血為產婦死亡的首要原因?，F探討綜合護理干預對于產婦產時、產后及產后24h出血量及產婦滿意度的影響，以期為今后對產婦進行護理干預、減少產后出血量提供參考依據。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年9月至2013年9月在我院擇期待產的100例產婦為研究對象，其中年齡在不小于30歲的產婦62例，年齡不大于30歲的產婦38例；產婦年齡23-38歲，平均年齡（31.2±2.1）歲，28例產婦文化程度在小學以及小學以下，54例產婦為初中文化程度，18例產婦文化程度在高中及高中以上；100例產婦中71例為初產婦，經產婦29例。將100例產婦隨機分為兩組，觀察組產婦50例，產婦年齡23-37歲，平均年齡（30.9±2.2）歲，其中15小學以及小學以下文化程度產婦15例，27例產婦為初中文化，9例產婦為高中以及高中以上文化程度；對照組產婦50例，產婦年齡24-38歲，平均年齡（31.4±1.9）歲，小學及小學以下文化程度產婦13例，初中文化程度產婦28例，高中及高中以上文化程度產婦9例；兩組產婦年齡、文化程度比較無顯著差異，（P>0.05）有可比性。

1.2方法對照組產婦接受常規護理，觀察組產婦在常規護理的基礎上接受共和干預護理。在護理比較兩組產婦產時、產后以及產后24h出血情況，并調查護理滿意度。

1.2.1綜合護理干預

1.2.1.1健康教育護理人員在產婦分娩前首先對產婦進行健康教育，在產婦產前定期組織產婦接受產前教育，定期觀看教育視頻，將分娩過程中所需注意的事項為產婦仔細講述，其中包括如何呼吸、如何放松軀體等。

1.2.1.2心理護理護理人員要在產婦生產的全過程實施心理護理，在護理過程中主動和產婦溝通，在產婦生產過程中護理人員要給予產婦鼓勵，保證生產過程中產婦的情緒穩定，并及時為產婦介紹如何減輕產后疼痛。

1.2.1.3護理人員要在產婦產前對產婦身體狀況進行仔細檢查，對有產后出血高危因素的產婦，如雙胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒、多次人工流產、多產史與前置胎盤、凝血功能障礙等，要及早做好預防、準備工作。對于此類孕婦做到一對一的護理，全程監管孕婦與胎兒的情況。產前為產婦補充高熱量、易消化的食物，儲備體能，保證充足睡眠。

在護理觀察組產婦時，對產婦進行改良子宮按摩。在產婦分娩的第三產程時，一手置于產婦下腹部，五指經產婦腹部有節奏地擠壓放松子宮宮底及左右側壁，掌面按摩子宮前壁，每分鐘30次，按摩用力均勻、以產婦無不適為宜。按摩以產婦胎盤剝離征兆出現后停止，護理人員左手拇指與其他四指分開，壓在恥骨聯合上方，用手掌抵住宮體部向上方推動，右手握住臍帶向外輕輕牽引，幫助胎盤娩出。

1.2.1.4產程護理護理人員在產婦第一產程要對產婦的情況密切觀察，其中包括產生、宮縮等，在觀察產婦宮縮情況時，若出現產程緩慢或產程停滯情況后要及時采取應對措施處理。護理人員要在第一產程中積極為產婦補水，及時幫助產婦排尿，避免產婦子宮收縮受到影響而導致產后出血等情況發生。若產婦產程過快，同時表現出較強的宮縮，護理人員要及時對產婦進行指導，防止產婦在不正確的時間用力而損傷軟組織[1]。

第二產程的護理中，護理人員主要指導產婦如何對會陰進行保護，護理人員要良好的掌握會陰的切開時機，在切開之后要及時為產婦建立起靜脈通道，此時護理人員要及時做好為產婦急救和輸血的準備[2]。指導產婦良好的利用腹壓，以此避免軟產道受傷，并及對產婦子宮按摩，并針對胎膜的完整性進行仔細檢查，若檢查后產婦軟產道有裂傷存在，護理人員要配合醫師及時縫合裂傷[3]。

護理人員在產婦分娩過程中要實施全程導樂陪伴，在產婦分娩前3d為產婦仔細講述分娩知識和育兒知識，產婦家屬在接受培訓之后也能夠作為產中陪伴人員，以此使產婦的緊張情緒得到有效緩解，產婦對助產士也能夠更加信任[4]。

1.3統計學方法采用SPSS19.0對數據進行分析處理，計數資料比較采用x2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，并用（χ±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2結果

如下表1為兩組產婦護理后產時、產后出血量對照表，表2為兩組產婦護理滿意度對照表。

3討論

通過本次研究結果發現，產婦在接受綜合護理干預后，產婦產時、產后以及產后24h出血量均低于接受常規護理的產婦，并且產婦對綜合護理干預的滿意度（94.0%）明顯高于對照組產婦對常規護理的滿意度（76.0%），（P<0.05）差異顯著，有統計學意義。充分顯示，綜合護理干預能夠通過解除產婦焦慮，進而促進分娩過程，有效提高產婦滿意度。

參考文獻

[1]陳曉菲.護理干預對助產質量及產后出血的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25（27）：40-41.

[2]李曉紅.綜合護理干預對產婦心理狀態及產后出血的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（21）：48-49.

[3]吳文雪，傅銀敏等.護理干預對產婦睡眠質量及產后出血的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（24）：63-64.

[4]王巧英.助產質量與產后出血的相關性研究[J].護士進修雜志，2013，28（17）：1603-1604.