護(hù)理干預(yù)對(duì)69例老年心絞痛患者臨床療效的影響

【摘要】目的探究護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心絞痛患者的臨床治療效果的影響。方法把69例老年心絞痛患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別使用常規(guī)方法、個(gè)性化的綜合護(hù)理方法對(duì)他們進(jìn)行護(hù)理，然后觀察兩組療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組取得更好的臨床療效。結(jié)論對(duì)老年心絞痛患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)結(jié)合其病情的具體情況采取個(gè)性化、綜合化的護(hù)理措施，這樣才能有效促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年心絞痛；護(hù)理干預(yù)；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.339文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2669-02心絞痛是一種臨床綜合征，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)作性胸痛，研究發(fā)現(xiàn)，該病主要因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄及痙攣、粥樣硬化，心肌出現(xiàn)短暫而急劇的缺氧及缺血現(xiàn)象而導(dǎo)致，在中老年人中較為常見(jiàn)[1]。本研究結(jié)合相關(guān)資料及本人的臨床實(shí)踐，主要就護(hù)理干預(yù)對(duì)69例老年心絞痛患者臨床療效的影響作以下分析。

1資料和方法

1.1一般資料本研究中的資料均選自我院2010年5月——2012年7月我院收治的69例老年心絞痛患者，經(jīng)臨床證實(shí)，全部患者均符合老年心絞痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男36例，女33例，年齡62-87歲，平均（78±6.2）歲，其中自發(fā)性心絞痛15例，勞力性心絞痛41例，混合型心絞痛13例。患者的臨床癥狀為：食管有燒灼感、心前區(qū)疼痛感與悶壓感、肩部與肩胛有悶疼感、上腹有疼痛等，出現(xiàn)絞痛發(fā)作的主要原因有：排便過(guò)于用力、勞累過(guò)度、受涼、進(jìn)餐過(guò)飽、情緒波動(dòng)過(guò)大等。把全部患者隨機(jī)分成對(duì)照組（30例）和實(shí)驗(yàn)組（39例），兩組的性別、年齡病情等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2護(hù)理方法對(duì)對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化的綜合護(hù)理，以下為具體的護(hù)理措施：

1.2.1心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者年齡、性格特點(diǎn)、文化層次等采取不同的方式與其溝通，對(duì)于精神過(guò)度緊張的患者，可讓其服用適量的鎮(zhèn)靜劑，以使其緊張的情緒得到一定緩解，從而在一定程度上避免其冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣癥狀。此外，還應(yīng)獲得患者的信任，使患者積極配合治療，并對(duì)自己充滿(mǎn)信心[2]。

1.2.2病情評(píng)估與觀察對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察，了解其出現(xiàn)心絞痛的誘因、性質(zhì)、部位、發(fā)作頻率、緩解方式、伴隨癥狀等，并做好相應(yīng)記錄，以對(duì)其病情及疼痛情況進(jìn)行評(píng)估。此外，還應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)存在活動(dòng)或體力勞動(dòng)過(guò)量、緊張、情緒激動(dòng)、進(jìn)食過(guò)飽、體位突然改變等情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)因氣促、心前區(qū)疼痛、頭暈、心悸而出現(xiàn)心律失常乃至心源性猝死癥狀，應(yīng)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行搶救，搶救儀器應(yīng)隨時(shí)處于完好的備用狀態(tài)，以為搶救工作做好準(zhǔn)備。

1.2.3心電監(jiān)護(hù)當(dāng)患者出現(xiàn)心肌劇烈疼痛、缺血嚴(yán)重以及心功能衰竭現(xiàn)象時(shí)，其還會(huì)出現(xiàn)竇房結(jié)、心率增快等癥狀，當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，患者還可能會(huì)出在頻發(fā)性室速、室性早搏、室顫等，此時(shí)表明患者心肌有可能已出現(xiàn)較嚴(yán)重的缺血現(xiàn)象。心律不穩(wěn)定是病情出現(xiàn)變化的重要標(biāo)志，一定發(fā)現(xiàn)患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)心率、血壓增高現(xiàn)象，應(yīng)讓患者取半臥位，為了避免或減少心絞痛的發(fā)作，還應(yīng)對(duì)輸液速度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整[3]。

1.2.4健康教育對(duì)老年心絞痛患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)重視衛(wèi)生宣教，對(duì)于高血脂、糖尿病及高血壓患者，為了避免或減少其出現(xiàn)心肌缺血癥狀，應(yīng)結(jié)合其病情進(jìn)行積極治療，并指導(dǎo)其在日常生活中要注意合理飲食，避免攝入的高高糖食物，而應(yīng)以低脂、低糖、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主，若患者比較肥胖，還應(yīng)避免飲食過(guò)量，避免食用動(dòng)物肝臟等高膽固醇食物[3]。此外，還應(yīng)指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以在一定程度上防止體質(zhì)量出現(xiàn)過(guò)重現(xiàn)象，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)避免出現(xiàn)過(guò)度勞累現(xiàn)象。

1.2.5指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我保健相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，情緒波動(dòng)會(huì)在很大程度上引發(fā)心絞痛，而受到生活節(jié)奏加快的影響，患者的情緒通常都會(huì)容易因心理壓力而出現(xiàn)激動(dòng)現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員應(yīng)使患者認(rèn)識(shí)到不良情緒對(duì)心絞痛的負(fù)面影響，鼓勵(lì)患者多參加一些利于放松心情的活動(dòng)，這樣當(dāng)患者心情能夠時(shí)刻保持愉悅狀態(tài)時(shí)，才能使康復(fù)治療得到一定保證。此外，還應(yīng)指導(dǎo)患者外出活動(dòng)時(shí)，應(yīng)隨身攜帶一些藥物，當(dāng)出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí)，應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)服用藥物，從而使病情得到較有效的緩解及治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者心絞痛的疼痛程度及發(fā)作頻率進(jìn)行觀察，以把之作為臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：心絞痛發(fā)作頻率減少<50%；②有效：心絞痛發(fā)作頻率減少至50%-80%；③顯效：心絞痛癥狀完全消失，發(fā)作頻率減少>80%。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS10.0軟件對(duì)患者的臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，P<0.05為顯著差異，表明在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有一定意義。

2結(jié)果

對(duì)照組中，無(wú)效7例，有效15例，顯效8例，總有效率為76.67%，實(shí)驗(yàn)組中，無(wú)效2例，有效24例，顯效13例，總有效率為94.87%，由此可知，和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的臨床療效更加明顯（P<0.05）。

3結(jié)論

心絞痛主要是因?yàn)榛颊叩墓跔顒?dòng)脈血流供養(yǎng)不足，從而導(dǎo)致其心肌出現(xiàn)缺血現(xiàn)象，近幾年來(lái)，該病在老年患者中的發(fā)生率已呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)。研究發(fā)現(xiàn)，老年患者出現(xiàn)心絞痛的主要原因是其冠狀動(dòng)脈粥出現(xiàn)硬化癥狀，并逐漸形成斑塊，當(dāng)病情發(fā)展到一定程度，其管腔就會(huì)出現(xiàn)狹窄癥狀，從而引發(fā)心絞痛[4]。本研究分別使用常規(guī)方法和個(gè)性化的綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行護(hù)理，結(jié)合相關(guān)資料及本研究可知，對(duì)老年心絞痛患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)根據(jù)其病情的具體情況從心理護(hù)理、病情觀察、健康教育等方面進(jìn)行綜合護(hù)理，這樣才能有效促進(jìn)患者的康復(fù)治療。

參考文獻(xiàn)

[1]劉紅麗.觀察循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，（4）：125-126.

[2]王梅.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年不穩(wěn)定性心絞痛患者療效的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，（7）：151-152.

[3]馬艷.健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心絞痛患者遵醫(yī)行為的護(hù)理影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（7）：132-133.

[4]楊陽(yáng).對(duì)老年心絞痛患者應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)其遵循醫(yī)囑及康復(fù)效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，（6）：123-124.