前列腺增生癥患者配合采用膀胱灌注化療的治療及護理

【摘要】目的就前列腺增生癥患者配合采用膀胱灌注化療的治療及護理進行分析與探討。方法在本院選取時間段為2010年1月到2013年2月收治的200例前列腺增生患者隨機分成兩組，實驗組采用膀胱灌注化療，對照組采用常規的治療方法，同時采用相同有效的護理方法給與對照組與實驗組同時實行。結果在實驗組進行的100膀胱灌注患者中，經過有效的護理過后顯效人數82（82%），有效人數13（13%），無效人數5（5%），對照組顯效人數48（48%），有效人數30（30%），無效人數22（22%），經過對比之后實驗組的總體有效率（95%）明顯高于對照組的總體有效率（78%），計算得P<0.05，故存在統計學的意義。結論前列腺增生患者對其配合采用膀胱灌注化療的治療手段是非常有效的，并且有效率明顯高于一般療法，但是術后配合正確有效的護理方法也是整個治療過程中所必需的，也是至關重要的。

【關鍵詞】前列腺增生；膀胱灌注化療；治療；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.578文章編號：1004-7484（2014）-05-2853-01前列腺增生癥（BPH）是好發于中老年人特別是老年男性的一種高發病率疾病，其特點成高發性與多發性[1]。該疾病病程漫長且常常伴有其他并發癥的發生，如膀胱結石、經常性的尿路感染﹑急性腎功能不全等[2]。在臨床上具有尿頻、血尿、前列腺增生導致尿路狹窄從而引起的排尿困難等表現。這些前列腺增生的患者除了常規的治療方法以外，可以讓患者配合采用膀胱灌注療法。筆者研究了膀胱灌注化療100例，療效確切，現報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料在本院選取2010年1月到2013年2月收治的200例前列腺增生患者，年齡范圍在33歲到78歲之間的，平均年齡為（50.15±2.25）歲。采用隨機數字的分配比率，對照組100例，實驗組100例，兩組總體前列腺增生程度大體相同，平均年齡一致，且采用不同的化療方法后都運用相同的護理方法進行術后護理，兩組間一般數據不存在差異性，因此治療后反映的客觀數據是存在可比性與說服性的。

1.2治療護理方法實驗組患者采用膀胱灌注化療及其相應的護理措施：灌注液的配置：將30mg絲裂霉素C加入0.9%氯化鈉注射液45ml中配制成注射液，之后的每次注射都按照這個標準進行配置即可。膀胱灌注的具體注意事項：膀胱灌注應在排光膀胱的前提下進行，因此在進行灌注前要提醒護士囑咐病人一定要排光膀胱內的余尿，且禁止患者在灌注前飲水以防止在進行注射的時候生成尿液。進行灌注的時間最好選在清晨實行手術，還有灌注前要讓病人清潔會陰部，以免在灌注過程中發生感染。灌注過程中的具體方法：讓患者取仰臥位姿勢，雙腿自然屈膝，分開雙下肢，對所有導尿器具進行消毒。之后用注射器吸取最先已經配好的灌注液，通過輸尿管注入膀胱，注射完成過后，再取8ml左右的無菌生理鹽水沖洗尿管，以免殘留灌注液遺留在尿管內影響實驗結果，注射完畢后輕輕拔掉所有注射工具，不能夠讓患者感到不適癥狀。之后讓病人平臥40到60分鐘，以后讓病人保持各種睡姿比如右側臥位、左側臥位、下半身高于上半身、站立姿勢各自保持20分鐘，這樣的目的是讓灌注液能夠全部到達膀胱的每一個部位，以達到更好的治療效果。讓患者3小時后自行排尿。灌注療法為沒2個星期一次，8次過后減少到每月一次，連續治療時間為2年。對照組按照常規的治療方法予以治療，療程與時間與實驗組相同。

1.3療效評定標準[3]顯效：尿頻、尿急次數顯著減少甚至消失，排尿困難癥狀消失，排尿疼痛感消失。有效：尿頻尿急次數相比治療前有相對減少，排尿困難偶有出現，時而倍感排尿疼痛。無效：治療后的癥狀與治療前的癥狀相同沒有改變。總體有效率為顯效人數加有效人數除以100（即顯效率與有效率的總和）。

1.4統計學方法通過SPSS17.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢，若得到P<0.05，那么就存在統計學意義。

2結果

2.1療效比較兩組患者療效比較可以得出實驗組經治療后的顯效率（82%）及總體有效率（95%）遠遠高于對照組的顯效率（48%）、總體有效率（78%）。P<0.05，故差異存在統計學意義。

3討論

前列腺增生是好發于老年男子的群體性特發疾病，也是影響老年健康的常見疾病之一。在前列腺增生過程中，由于前列腺處于尿道周圍，當前列腺過度增生的時候會壓迫尿道造成尿道狹窄，導致尿路堵塞從而引起尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等臨床癥狀。在該治療方案中通過膀胱灌注的治療方法即用化療藥物通過尿道，以殺滅微型病灶，從而有效的治療前列腺增生癥。

膀胱灌注化療可以提高局部藥物濃度，從而提高療效，與其他藥物療效相比可以顯著降低藥物的全身毒副作用，降低前列腺增生的復發率。在膀胱灌注中還應值得注意的是要嚴格控制藥物在膀胱中存留的時間，藥物在膀胱中停留的時間不宜太短也不能夠太長，太短會導致藥物還未在膀胱里發揮完所有的療效就被排泄出去，太長則會導致藥物的毒副作用過大而長時間刺激膀胱[4]。對此本院建議在進行灌注的患者在2到3個小時內多飲水，加速尿液的生成，促使殘留藥物盡快排出體外以減少藥物的毒副作用。另外，在灌注藥液的配制過程中應控制藥物的濃度和藥液的溫度，以免因濃度過高或溫度太高而造成對膀胱的過度刺激[5]。

綜上所述，前列腺增生患者通過膀胱灌注療法給與的治療是行之有效的，而且其有效率要顯著高于一般療法。所以在以后的前列腺增生癥患者中我們應該大力推行膀胱灌注療法，提高灌注療法的準確性及普遍性，從而有效的發展灌注療法在前列腺增生當中應用，降低疾患的復發率。

參考文獻

[1]劉長征.膀胱癌術后膀胱灌注化療的護理與技術改進[J].軍事醫學科學院院刊，2009，33（2）：200.

[2]邱宇芳，韋剛，官冬，等.460例高齡膀胱癌患者行膀胱灌注化療的觀察護理[J].河北聯合大學學報，2012，14（1）：9.

[3]李傳明，王健，王新，等.阿爾茨海默病前額葉注意功能區fMRI定量研究[J].中國醫學影像技術，2009，25（5）：760.

[4]余小娟.絲裂霉素早期膀胱灌注化療預防非肌層浸潤性膀胱癌術后復發療及護理[J].海峽藥學，2013，25（6）：223-224.

[5]劉寧，渠淵，張前.淺表膀胱癌術后早期膀胱灌注的臨床意義[J].北京醫學，2009，31（7）：433-434.