90例老年股骨頸骨折并發癥的護理效果觀察

【摘要】目的對90例老年股骨脛骨折并發癥的護理效果進行分析。方法回顧性分析我院2011年6月——2013年6月收治的90例老年股骨頸骨折患者的臨床資料。結果對90例老年股骨頸骨折并發癥患者進行及早護理干預后，患者并發癥情況得到有效改善和控制。結論醫院對老年股骨頸骨折進行術后護理，有利于患者早日康復，有效的防止了并發癥的發生，提高了患者生活的質量，值得在臨床中推廣運用。

【關鍵詞】老年；股骨頸骨折；并發癥；護理效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.406文章編號：1004-7484（2014）-05-2719-02隨著醫療模式的改革和技術水平的提高，醫院在護理上的要求和內容也隨之發生著較大的變化，醫院對老年股骨頸骨折并發癥采取預見性的護理，應用有針對性的各種護理措施對提高臨床療效效果方面有著較為積極的作用。本院骨科于2011年6月——2013年6月期間收治了90例老年股骨頸骨折患者，給予患者進行護理，且患者在術后的康復具有顯著效果，并發癥的發展得到了有效的控制，現做報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料資料選取2011年6月——2013年6月期間于我院骨科住院接受治療的老年股骨頸骨折患者90例，男女比例為48：42，年齡在56-86之間，平均年齡為（70±2.6）歲。其中，老年股骨頸骨折前合并有32例高血壓，21例糖尿病，15例慢性支氣管炎，21例冠心病。

1.2護理方法

1.2.1對壓瘡的預防和護理老年患者因血液的循環比較差，再加上臥床的時間較長，缺乏運動，就極容易發生壓瘡。因而，護士應鼓勵老年患者在入院后2-3天內學會抬臀運動，每日8-10次，并對老年患者受壓部分的皮膚進行每次/0.5h的按摩，受壓部位給予安舒妥貼膜保護，同時還應保持病床的衛生，保證其的整潔和干燥。病情允許的情況下及早使用氣墊床。總之，護士應做到幫助患者勤翻身、勤按摩和勤擦洗，病床勤整理和勤更換，且在交接班的時候應嚴格認真的交接患者局部皮膚的情況和護理措施完成情況。

1.2.2對便秘的預防和護理由于長期臥床，減慢了老年患者的胃腸蠕動，導致便秘情況的發生，所以護士應鼓勵老年患者多喝水、多吃水果和高纖維素的食物，以便排便的順暢，在改善飲食的同時，還應積極的對老年患者進行腹部的環形按摩，促進胃腸的蠕動[1]。除此之外，護士應主動與老年患者的家屬進行溝通，細心講解患者的飲食情況、排便和骨折愈合之間的關系，以便對老年患者的排便采取合理的措施進行輔助，并指導老年患者能夠養成在床上進行排便的習慣。

1.2.3對墜積性的肺炎的預防和護理護士應鼓勵老年患者積極進行輕咳和深呼吸的訓練，在訓練過程中，護士可通過輕輕叩擊患者的背部從而改善患者肺通氣的功能，減少肺部感染情況的發生。同時，輕咳和深呼吸的訓練還能鍛煉到腹肌，讓口痰能夠及時的咳出，對預防墜積性的肺炎的發生有積極的作用。

1.2.4對泌尿系統感染的預防和護理護士應鼓勵老年患者多喝水，患者每日排除的尿量應多于1500毫升，并對留置導尿管的患者，保持其導尿管的順暢，定時清潔并更換引流袋和導尿管。同時，護士還應讓患者堅持每日使用溫水清洗會陰，保持會陰的干凈，以減少患者泌尿系統的感染問題的發生。

1.2.5對血栓問題的預防和護理老年患者患上腦血栓的幾率極高，尤其是臥床時間較長的患者，因而護士在護理過程中，合理的運用適量的血管擴張劑對患者進行治療，再積極鼓勵患者利用骨科病床上的拉手練習在床上的坐起和翻身，以促進患者全身血液的循環，減少患者患上腦血栓的幾率[2]。

1.3療效評定經護理后對本次所選患者進行為期5-12個月的隨訪，并記錄患者并發癥發生的情況等，自制護理滿意度問卷調查表統計患者護理滿意度，實行打分制，總分為100分；≥85分為非常滿意；60分-85分為滿意；<60分為不滿意。

2結果

本次90例老年股骨頸骨折并發癥患者進行護理后，患者并發癥情況得到有效的控制，且患者對護理非常滿意有79例（88%），滿意有11例（12%），不滿意有0例（0%），護理滿意度為100%。

3討論

老年股骨頸骨折，大部分伴隨著重要器官功能的衰退、營養的狀況較差和自身抵抗力的下降等情況發生，因而，負責對患者進行護理的護士應針對以上的原因，主動的與患者積極溝通交流。護理更為注重的是患者在身體功能上的鍛煉、心理上的撫慰、生理上的照顧、出院之后的健康行為以及自我護理的掌握這五個方面，具體內容如下。

護士首先應先做好患者在心理、精神方面的護理，改善護患關系，以便于幫助患者樹立起可以戰勝病痛的信心；然后再通過一些改善身體機能的鍛煉方法來提高患者的身體機能，如鼓勵老年患者積極進行輕咳和深呼吸的訓練、利用骨科病床上的拉手練習在床上的坐起和翻身、積極進行抬臀的運動或其他能夠舒經活絡的鍛煉方式；其次護士要細心和耐心的對患者進行生理方面的護理，如對長期臥床的老年患者進行腹部的按摩、對患者受壓部分的皮膚進行每次/0.5h的按摩以及幫助患者勤翻身、勤按摩和勤擦洗；最后，護士應讓患者養成在出院之后的健康行為模式以及掌握如何進行自我護理的方式，進而確保對老年股骨頸骨折并發癥進行護理得出的良好效果[3]。

經護理后，醫院對本次所選的股骨頸骨折患者進行了為期5-12個月的隨訪，并詳細的調查了患者在出院后有無并發癥的發生情況等，自制護理滿意度問卷調查表統計患者護理滿意度，患者對護理非常滿意有79例（88%），滿意有11例（12%），不滿意有0例（0%），護理滿意度為100%。根據隨訪調查可發現，通過護士精心的護理以及患者積極的配合，90例老年股骨頸骨折患者中，無一例因為護士護理不當而產生壓瘡、肺部感染、泌尿系統感染及腦血栓等并發癥，在護理過程中都取得了比較滿意的護理效果，90例患者均好轉出院。

本次研究表明，醫院對老年股骨頸骨折進行術后護理，有利于患者早日康復，有效的防止了并發癥的發生，提高了患者生活的質量，值得在臨床中推廣運用。

參考文獻

[1]王靈真.老年股骨頸骨折并發癥的預防護理體會[J].護理研究，2011，11（18）：97-98.

[2]李朝櫻.老年股骨頸骨折患者的護理[J].中國保健營養，2013，3（15）：1224.

[3]劉瑩，于鳳.老年人股骨頸骨折并發癥的護理[J].臨床醫學，2011，1（24）：437-438.