支氣管哮喘急性發作臨床治療分析

【摘要】目的通過對急性支氣管哮喘病發作的臨床癥狀及以往的治療方法及結果分析，來探究支氣管哮喘急性發作臨床治療方法。方法選擇2011年08月至2013年5月39例哮喘急性發作住院患者臨床就診資料進行統計分析。結果就39例患者均在獲得臨床治療后痊愈，在后續的觀察中無并發癥出現。結論得出盡快解除氣流受限、緩解癥狀和低氧血癥，是治療支氣管哮喘急性病的有效方法并就此理論基礎上根據患者的基本狀況制訂長期治療方案以預防再次急性發病。

【關鍵詞】支氣管哮喘；急性發作；臨床治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.151文章編號：1004-7484（2014）-05-2528-01支氣管哮喘是一種以肥大細胞、嗜酸性粒細胞為主的氣道變應性炎癥和氣道高反應性為特征的疾病。在支氣管哮喘病的急性發作期發病癥狀表現為可逆性氣道在不同程度上的阻塞。在臨床上主要為伴有哮鳴音的反復發作性呼氣性呼吸困難、咳嗽或胸悶，在發病一段時間后在得到控制或自己慢慢得到緩解恢復正常。支氣管哮喘病的急性發作期是指氣促、胸悶、咳嗽等癥狀突然發生并且病情加劇，哮喘的形成和發作與反復呼吸道感染有關，常見的感染因素有病毒、細菌、支原體等的特異性IgE。在病毒感染后，致使呼吸道反應性增高。哮喘急性發作時發病程度不一，病情加重在人為意料之外有時病情加重可能在數小時或數天才出現，但也會在數分鐘內病情急轉直下，對病人的生命構成威脅，因此對病情作出精準正確的評估，及時給出有效的應急治療方案才能保證病人生命不受威脅。

1資料與方法

1.1一般資料選定本院2011年08月至2013年5月39例臨床治療患者為本次案例分析對象。根據哮喘急性發作誘因診斷標準，分為因呼吸道感染發病組18例，細菌感染發病組21例。哮喘病急性發作是指喘息、胸悶、咳嗽、氣促等癥狀突然發生或原有癥狀急劇加重，發作時常常表現為呼吸困難。

1.2分組診斷就呼吸道感染發病組和細菌感染發病組分析主要原因均是發作時有帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，病情可自行得以緩解的特征，及典型的臨床急性發作癥狀和體征，制定對兩組病人進行組胺或乙酰甲膽堿進行霧化吸入方案。通過測定吸入霧化組胺或乙酰甲膽堿前后呼吸道壓力的改變，來確定方案是否到達預期目標。

1.3方案治療在兩組患者中對于病情為醫學診斷標準中輕度和中度急性發作的病人重復吸人速效B受體激動劑，在相同的時間差內吸入不同的藥劑噴數。并根據治療效果，不斷減小用量。患者如果對B受體激動劑反應理想達到預計值，且不需要其他的藥物治療。對在醫學標準中被診斷為重度的患者，及時送往醫院進行有效治療，在病情得到緩解后與中、輕度患者進行相同治療處理。在進行呼吸道治療的過程中，進行其他藥物的配合使用，以保證患者的安全。

2治療結果

39例接受臨床治療的患者均獲痊愈，且無并發跡象。

3治療結論

支氣管哮喘是由炎癥細胞（如肥大細胞、嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、T淋巴細胞）和氣道結構細胞（如平滑肌細胞）及其細胞產物引發的慢性呼吸道炎癥。呼吸道炎癥可導致呼吸道高反應性，在不同程度上產生可逆性氣流受限，進而引起一系列的反復發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等臨床癥狀，最常見的發病時間為夜間或清晨和運動之后發作，極大多數的患者可自行緩解或在經過治療后緩解。如何及時的治療急性發作的哮喘病在于治療發病的嚴重程度和患者治療的反應性以及治療的及時性。就此次的臨床治療結論可以得出治療急性哮喘應盡快緩解癥狀、解除氣流受限和低氧血癥，還需要制訂長期治療方案和應急方案以防止突發性反彈。對兩個發病組中額輕度、中度急性發作的患者在治療地點上可以靈活安排，可以在不影響正常工作和生活的基礎上定期觀察。主要的治療方式是反復吸人速效B受體激動劑，在施行此方法時如果治療不理想，應及時口服糖皮質激素，并到醫院進行專業治療。對于重度急性哮喘患者應盡早就在醫院就診并使用全身糖皮質激素，對與速效B受體激動劑治療反應不理想或者只是住短期內有效果的以及在口服糖皮質激素后依然有哮喘急性發作的患者。應及時更改治療方案在呼吸治療方面加大治療程度，可用靜脈給藥和口服給藥來進一步緩減患者病情。如果臨床癥狀和肺呼吸功能無改善甚至繼續惡化，及時采取機械通氣治療，先用面部無創供氣氣設備對患者進行肺部通氣，如果依然沒有效果應盡早施行氣管插管機械通氣。就哮喘急性發作機械通氣需要較高的吸氣壓。在維持正常通氣容積所需平臺壓氣和道峰壓過高時，試用高碳酸血癥通氣策略減少對患者肺部呼吸機能的損傷。治療哮喘病應就患者的病情而定，從病情的可控性來選擇適當的臨床治療方案，根據病情變化及治療反應及時的調整后續的治療方案。如果在對患者使用最低劑量控制藥物達到有效控制哮喘8個月以上，哮喘癥狀不再出現的，可以就相應情況停止藥物的繼續治療。

4總結語

有很多現行的醫療方案都是在經過一次次的研究和總結之后獲得的。在醫學研究的路上，我們應基于現有的技術水平，致力于減輕患者痛苦，總結出更多行之有效的治療方案。

參考文獻

[1]葉任高主編.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2001，37（6）：24.

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